颌面部骨中上颌骨和下颌骨是两个重要内容,内外面各自有的解剖结构更是常考点,今天主要讲解的内容是下颌骨的解剖结构。下颌骨是颌面部骨中唯一能活动的骨,位于面部下1/3。下颌骨分为水平部和垂直部,水平部称为下颌体,垂直部称为下颌支,下颌体下缘与下颌支后缘相连接的转角处称为下颌角。
(一)下颌体:呈弓形,有内、外两面、牙槽突和下颌体下缘。
(1)外面:面中线处可见正中联合。在正中联合两旁,左右各有一隆起,称为颏结节。从颏结节经颏孔之下向后上延至下颌支前缘的骨嵴,称为外斜线。在外斜线上方,下5或下4、5之间的下方,下颌体上、下缘之间略偏上方处有颏孔,孔内有颏神经、血管通过。
(2)内面:近中线处有上下两对突起,分别称为上颏棘和下颏棘。上颏棘为颏舌肌的起点,下颏辣为颏舌骨肌的起点。自下颏棘下方斜向后上与外斜线相应的骨嵴,称为内斜线(又称下颌舌骨线)。内斜线上方,颏棘两侧有舌下腺窝;内斜线下方,中线两侧近下颌体下缘处有下颌下腺窝和二腹肌窝。
(3)牙槽突:下颌牙槽突与上颌牙槽突相似,但下颌牙槽窝比相应的上颌牙槽窝小,牙槽突内、外骨板均为较厚的骨密质,除切牙区外,很少有小孔通向骨松质。在拔除下颌牙或行牙槽手术时,除切牙区可采用浸润麻醉外,一般均采用阻滞麻醉。
(4)下颌体下缘:又称下颌下缘。外形圆钝,为下颌骨骨质最致密处。
(二)下颌支:左右各一,为几乎垂直的长方形骨板,有内、外两面,上、下、前、后四缘和喙突、髁突两突。
(1)外面:外面的后下方骨面比较粗糙,称为咬肌粗隆,为咬肌的附着处。外面的上中部骨面略有突起或明显突起,称为下颌支外侧隆突。该突的位置大约相当于内侧的下颌孔前后与下颌孔上缘上方附近。
(2)内面:其中央略偏后上方处有下颌孔,呈漏斗状,开口朝向后上方。孔的前方有下颌小舌,孔的后上方有下颌神经沟。在下颌孔的前上方,有下颌隆突,下颌隆突是由喙突往后下方和髁突往前下方两者汇合而成的骨嵴。下颌孔的下方有一向前下的沟,称为下颌舌骨沟。下颌孔向前下方通入下颌管。下颌小舌的后下方骨面比较粗糙称为翼肌粗隆,为翼内肌的附着处。
(3)喙突:呈扁三角形,内外分别有颞肌和咬肌附着。
(4)髁突:又称髁状突或关节突。髁突上端有关节面,与颞下颌关节盘相邻。关节面上有一横嵴,将关节面分为前斜面和后斜面。髁突下部缩小,称为髁突颈部,其前上方有小凹陷,称为关节翼肌窝,为翼外肌下头附着处。髁突与喙突之间有下颌切迹,有咬肌血管、神经通过。
1.下颌体外侧面的解剖结构,不包括:
A.正中联合B.内斜线
C.颏结节D.外斜线
E.颏孔
1.B。解析:下颌体外侧面的解剖结构包括:①面中线处可见正中联合。②在正中联合两旁,近下颌体下缘处,左右各有一隆起,称为颏结节。③从颏结节经颏孔之下向后上延至下颌支前缘的骨嵴,称为外斜线。④在外斜线上方,下5或下4、5之间的下方,下颌体上、下缘之间略偏上方处有颏孔,孔内有颏神经、血管通过。内斜线是下颌体内侧面的解剖结构。故选B。
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