糖皮质激素具有强大的抗炎作用，在风湿免疫病及各大系统疾病中均有广泛的临床应用。
然而，糖皮质激素的使用引起持续骨形成下降伴早期一过性骨吸收增加，造成骨质疏松。除了影响骨密度，糖皮质激素还导致骨质量下降。即使骨密度检查未提示骨质疏松，但同样可能出现脆性骨折。发生一次脆性骨折后，再次骨折的风险即会明显增加。
▍在低能量或非暴力情况下（如轻微跌倒或因其他日常活动）发生骨折即为脆性骨折。
不论糖皮质激素使用剂量多少和方式不同，均可能引起骨质疏松。共识建议所有需要长疗程（≥3个月）糖皮质激素治疗，不论使用剂量和使用方式，均需进行骨质疏松防治。
常见骨质疏松症状
（1）疼痛：腰背痛或周身骨骼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走困难。
（2）脊柱变形：严重骨质疏松可引起身高变矮、驼背、脊柱畸形和伸展受限。
（3）脆性骨折：可以无上述症状，骨折后检查才发现骨质疏松。
骨质疏松的诊断
推荐双能X线吸收（DXA）测量骨密度，其主要测量的部位是腰椎（腰椎1~4）和股骨近端。
▍如果存在脆性骨折，即使骨密度未达骨质疏松，仍诊断骨质疏松。
骨折风险评估
推荐FRAX工具评估。
根据患者的临床危险因素和股骨颈骨密度建立模型，评估患者未来10年髋骨骨折和主要骨质疏松性骨折（椎体、前臂、髋骨或肩部）的概率。
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