软骨瘤
定义:是一种松质骨的、透明软骨组织构成的、软骨源性的良性肿瘤。
①据病灶数目分:单发性软骨瘤;多发性软骨瘤。
单发性内生软骨瘤多见于干骺端和骨干髓腔。多发性软骨瘤可发生于骨髓腔、骨皮质和骨膜,其中以髓腔者多见。
②据病变部位分:内生性软骨瘤(骨髓腔内);外生性(皮质旁)软骨瘤。
临床表现
(1)多发于11~30岁,其次是31~50岁,较多见于男性;
(2)四肢短管状骨最多见,四肢长骨较少见,偶见于脊椎、肋骨、胸骨及骨盆;
(3)无明显症状,或仅有轻微疼痛和压痛,位于表浅者见局部肿块;
(4)患部运动可有轻度受限,可合并病理性骨折;
(5)若肿瘤生长迅速,疼痛加剧,常提示恶变。
X线表现
①好发于四肢短管状骨;病变位于骨干者多为中心性生长,而位于干骺端者则以偏心性生长为主;
②囊状膨胀性骨质破坏区,边缘清晰、多有硬化缘与正常骨质相隔;
③骨破坏区内可见点状、小环状钙化或不规则钙化影(软骨钙化);
④相邻骨皮质膨胀变薄或偏心性膨出,内缘因骨嵴而凹凸不平或呈多弧状。
CT表现
①髓腔内异常软组织影,密度略低于肌肉;
②其内可见小环形、点状或不规则钙化影;
③邻近皮质膨胀变薄,边缘光整、锐利,一般无中断,其内缘凹凸不平;
④增强扫描可见肿瘤轻度强化。
MRI表现
①肿瘤形态不规则,无软组织肿块及骨膜反应,骨皮质外缘光滑完整;
②肿瘤多含有钙化肿瘤软骨组织,病程长者,已坏死和无增殖能力的软骨组织钙化和骨化,T2WI上高信号的背景中散在分布形态大小不等的低信号影。其中环形低信号最具特征性。
③由于病灶内软骨基质含水丰富,无钙化区在T2WI及脂肪抑制序列呈高信号,此为软骨类肿瘤的特征性表现,是诊断内生性软骨瘤的最直接证据。
④增强扫描病灶呈环状不均匀强化,边界清晰。
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