骨松质

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TUhjnbcbe - 2021/8/7 5:14:00

骨骼系统简介一—中轴与四肢骨


  


  人体的骨骼系统是由块骨头及超过个关节所组成,约占成年人体重的15%。骨骼构成了人体的支架,支持人体的软组织,赋与人体一定的外形,并承担起全身的重量。如果没有了骨骼系统,人体就无法支撑。骨骼亦具有保护体内重要器官的任务,如颅骨保护脑、胸廓保护心、肺等。骨骼也为肌肉提供了附着面,好让肌肉收缩时能够牵动骨骼作为杠杆,并结合关节引起各种各样的运动。骨的红骨髓有造血的功能,而黄骨髓则有储藏脂肪的作用。骨还是人体矿物盐(特别是钙及磷)的储存库,供应人需要时之用。骨骼的主要功能总括为:支持、运动、造血、储存、保护。


  人体骨架是以骨骼为主,并佐以关节、韧带、肌腱、肌肉和关节软骨组成。


  人体的骨骼可按其所在位置而分成中轴骨及四肢骨(附肢骨):

中轴骨

四肢骨(附肢骨)

颅骨(包括听小骨及舌骨)

29

上肢骨

包括肩胛骨、锁骨;肱骨、桡骨、尺骨;腕骨、掌骨、指骨

64

椎骨

颈椎(7)


  胸椎(12)


  腰椎(5)


  骶骨(荐椎)(1原5)


  尾骨(1原3-4)

26

肋骨

12对

下肢骨

包括骨盘的荐椎、尾骨、髋骨(肠骨、坐骨、耻骨);股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨

62

胸骨

1


  化学成分


  骨是由有机物(主要是骨胶原纤维和粘多糖蛋白,约占骨总重量的30至40%)和无机物(主要是磷酸钙,其次是碳酸钙和氟化钙,约占骨总重量的60至70%)构成,骨的有机物使骨具有韧性,而无机物使骨具有硬度,骨整体的弹性和硬度也就是由这两种化学成分的比例而决定。骨中有机物与无机物的比率会随着年龄的改变而发生变化,成年人的骨含有2/3的无机物和1/3的有机物,这样的比率使骨有最大的坚固性。根据力学测定,每平方厘米的股骨能承受至千克的抗压(缩)强度(轴向)。由于儿童的骨是有机成分大而无机成分小,故硬度差,但韧性及可塑性大。虽然不易骨折,但却容易弯曲变形。因此,儿童应特别注意良好的坐立姿势。反之,老年人骨中的无机物随年日而增多,有机物却相对地减少,所以骨较脆而易折断,而且不易愈合。因此,老年人不宜从事太过剧烈和幅度大的活动。


  骨的形状


  人体骨骼的大小不一,但大致上可归纳为四类:长骨、短骨、扁骨及不规则骨。


  1.长骨(longbone):长骨大部分呈长管状,一般位于四肢(例:股骨、肱骨),主要在肌肉收缩时,作为杠杆而引起各式各样的运动(特别是幅度较大的运动)。


  2.短骨(shortbone):短骨的形状近似立方形(例:指骨),主要分布在需要承受较大压力及作灵活和复杂运动的部位(例:腕部、踝部)。


  3.扁骨(flatbone):扁骨呈薄板状,面积较大,适合于保护内脏器官(例:颅骨)和作肌肉的附着面(例:肩胛骨)。


  4.不规则骨(irregularbone):不规则骨呈不规则形(例:椎骨),有些内部还含有空气的腔隙,以减轻重量(例:上颌骨)。


  骨骼系统简介二—人体骨架


  


  背面观(Back)


  


  侧面观(Side)


  


  硬骨(Bone)


  


  骨的结构


  大部分的骨头表面是由骨膜包覆(滑液关节除外),接着是致密的骨组织(
  骨的生长


  骨和身体其它的器官一样,有丰富的血管和神经,它的细胞是在不断新生和死亡,所以骨实在是一种极具生命力的器官。


  骨的生长包括了骨的长粗和长长,和小幅度的变形(畸形)。骨在不断增粗的过程中,管壁的厚度增加却并不显著。12至18岁间的儿童少年,骨骼尚未完全骨化(软骨成骨的过程),尚有许多软骨存在,所以骨增长的速度很快。一般在18至25岁期间,骨化过程逐渐完成,骨就不再长长,人也就不再增高。女性通常比男性提前2至3年完成骨化过程。影响骨生长的因素很多,当中包括:遗传、种族、激素、营养、外力等。


  脑垂体分泌的生长激素,对骨的生长尤为重要。幼年期间生长激素不足会导致生长迟缓,身材矮小;若分泌过多,又会令骨的生长过快,称为巨人症。此外,甲状线的分泌不足,亦会导致骨的生长起了障碍,使身材矮小,智力低下。性腺分泌的激素对骨的生长成熟也起着重要作用,在性腺发育早熟的情况下,骨化过程亦会加快完成,骨也就不再增长了。


  在营养方面,缺乏维生素A会导致骨的畸形生长及骨骼生长缓慢,但过多又会令到骨变得脆和易折断。缺乏维生素C会使骨的生长停滞,骨折也不易愈合。缺乏维生素D则会影响肠道对钙和磷的吸收,因而导致骨组织不能钙化,造成软骨病。


  在骨的骨化过程中,受压力较大的部位比受压力较小的部位发育得快。例如,足骨比手骨发育快。因此,正常的体力劳动及体育活动可促进骨骼强壮结实。反之,劳动或坐立姿势不良则会使骨骼发生畸形的现象。


  骨膜


  覆盖骨骼表面的一层致密纤维膜。分2层:外层(纤维层)及内层(细胞层)。外层主要由胶原纤维组成,有神经纤维,故受伤时有痛感。又多血管,其分枝穿过骨质供应骨细胞,并经过福尔克曼氏管(volkmann)与哈弗斯氏管(haversian)中的血管相连。骨膜内层含成骨细胞。在成骨作用非常旺盛的胚胎期及幼儿期,成骨细胞为数甚多。成年后数目减少,但仍保持着成骨的能力。若遇外伤便大量增殖,产生新骨以修复组织。骨膜内层有一些纤维穿入骨质,与血管共同将骨膜附着于骨质上。外伤如骨折后,创伤区周围的骨膜血管出血,在骨碎片周围形成血凝块,48小时内成骨细胞大量增殖,骨膜内层的成骨细胞厚达数层。并开始分化,在骨折端之间形成新的骨质。骨骼表面除软骨覆盖的部位(如关节面)及肌腱、韧带附着处以外,均有骨膜覆盖。在肌腱与骨质相连的部位,骨膜常为纤维软骨代替。颅骨内面的骨膜与保护脑髓的硬膜紧密结合,成为一体。


  骨膜炎


  骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血、血肿积聚、骨膜增生及炎症性改变造成的应力性骨膜损伤(如撞击,骨折,骨裂等)或化脓性细菌侵袭造成的感染性骨膜损伤。


  很多人,甚至有些医生将关节损伤以一句骨膜发炎,或骨膜破裂带过,其实这是不对的,因为关节里没有骨膜只有关节滑膜,关节的膜是叫做关节滑囊膜,简称为滑膜不是骨膜,骨膜是包覆在硬骨的外层,而关节处的骨头是包付着一层透明软骨不是骨膜。


  滑膜是一种薄而疏松、血管丰富的结缔组织,组成环绕关节的膜和保护跨越骨隆突的肌腱的鞘,除了关节软骨和半月板之外,它覆衬了关节内大部分结构,包括关节纤维囊内侧面、关节内韧带和肌腱表面,以及关节内骨面。


  问:打球扭伤了脚踝除了看医生之外我还能自己多做些什么让她康复?


  答:一段时间后会自行复原,但会留下后遗症,一后会时常复发酸痛,往后会演变为软组织风湿痛,更有可能使关节提早退化,所以还是要将关节以及周围软组织矫正好使其恢复原位,之后才不会有后遗症。


  问:听说脚踝扭伤后会很容易再扭到,所以很多人说要带护踝


  答:带护踝只是保护作用。关节受伤后韧带与肌腱受损,关节强度降低,所以最主要还是要训练关节和相关肌肉强度才是根本之道。


  问:听说扭到后会骨膜增生因此肿胀不消


  答:错,关节没有骨膜,会肿胀是关节错位,组织发炎,韧带松弛等原因造成的。


  1韧带松弛,骨头间距会变大,所以骨关节看起来会比较大


  2骨头移位往外凸或角度改变也会使骨关节看起来比较大


  3当关节组织发炎,脑部接收到讯号,发动人体自疗机制,修护细胞大量集中,再加上代谢下来的发炎组织与瘀血,所以会发生肿胀。


  4关节骨头受伤,脑部接收到讯号,该处力量不够,需增强力量,所以成骨细胞大量集中,加大加粗骨体,所以骨头会变大,此种关节变大是没办法消的,但好处是该骨头抗力变强了。


  骨膜发炎的最主要原因为软骨组织过度摩擦所造成,大部分多发生于中老年人身上,不过近来由于运动伤害、作息不良等因素有患者年龄以逐年下降。骨膜下软骨组织如果出血,加上复原得不好,变成慢性纤维组织炎,就会隐隐作痛,留下长期的疼痛。


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