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TUhjnbcbe - 2021/7/7 20:13:00
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来源:中国口腔种植学杂志作者:郭必昕胡献梅蓝鹏

自体骨是取自患者自身的骨,到目前为止被认为是最理想的植骨替代材料,一直以来,自体骨是唯一同时具有成骨性、骨诱导性和骨引导性的植骨材料。但自体骨的取得需开辟第二术区,同时会增加患者疼痛、出血、及取骨后感染等常见并发症,加重患者的损伤,恢复慢,常常患者不能接受,因此有必要寻找自体骨的替代品。

为了避免出现自体骨移植的弊端,临床上越来越多采用各种骨组织替代材料进行修复,如异种骨、人工骨合成材料、同种异体骨、多种骨移植材料的混合物以及各种生物因子与骨移植材料的复合材料。各种材料在结构或组成上与自体骨有所不同,在应用中各有优缺点。下面就各种骨移植材料做一简单分析,以便更好的指导临床应用和进一步研究。

1.自体来源骨移植材料

1.1自体骨

一般常用到的自体骨供区有口腔内的下颌颏部、上颌结节、下颌升支、以及手术过程中术野区暴露的骨质,口腔以外的供骨区主要是髂骨,除此之外种植窝制备过程中也能够收集到少量的自体骨骨屑。尽管在过去很长一段时间里,自体骨在引导骨再生的临床程序上受到了骨代用品的挑战,但不可否认因为自体骨具备和人体相同生物学特点、组织结构、机械性能,自体骨现在仍然是骨缺损重建的金标准。

自体骨具有良好的骨生成特性以及骨诱导特性,自体骨含有降钙素、涎蛋白、骨钙蛋白及骨桥蛋白等,可以参与和促进新骨成熟,还含有活性微血管系统,能够加速新骨的再血管化。自体骨的成骨能力相比其他骨替代材料最强,效果也最稳定,长期以来一直被视为植骨的最佳选择。但是,自体骨也有自身的局限性,自体骨移植以后会发生高达60%以上的骨吸收,新开辟的供骨区增加了创伤部位,造成二次损伤,会延长手术时机,增加了患者的痛苦和费用,供骨区还存在着并发症的风险。大量广泛的骨缺损,存在自体骨骨量受限的问题,所以在引导骨再生的临床程序中,建议将自体骨与骨替代材料联合应用。

1.2自体牙骨移植材料

自体牙移植骨材料中包括自体牙的牙釉质、牙骨质、牙本质等,牙釉质中水的含量为4%,有机物的含量为0.6%,总无机物含量为95%。在牙本质中,水的含量为4%,有机物的含量为20%,无机物的含量为70%~75%。在牙槽骨中,水的含量为10%,有机物的含量25%,无机物的含量为65%。因牙本质具有与骨组织非常相似的有机成分和无机成分含量,作为近几年来一种新兴的骨移植材料得到了广泛的

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