本推送内容摘自上海市医学会骨质疏松专科分会出版的《名医支招·精准防治骨质疏松》科普读物——问名医章节。
主编：章振林教授，副主编：赵东宝、张伟滨、张克勤及程群教授。
出版时间：年10月
Q：系统性红斑狼疮长期使用激素该如何防治骨质疏松？
A：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，除了免疫抑制剂外糖皮质激素仍然是治疗的主要药物。长期使用糖皮质激素会造成“激素性骨质疏松”，治疗系统性红斑狼疮的同时积极防治骨质疏松，是临床医生面临的难题。
抗骨质疏松治疗要尽早开始。有研究表明骨量减少多发生在糖皮质激素使用的前几个月，通过抑制骨重建和加速骨吸收影响松质骨和皮质骨，以腰椎椎体、髋关节的松质骨多见。因此，抗骨松治疗在糖皮质激素治疗开始的时候就应该早期介入。
糖皮质激素尽量使用最小有效剂量，即在控制病情的前提下尽量减少激素的使用量。有研究表明糖皮质激素引起的骨质疏松大多在停用激素后可以部分逆转。因此激素的使用要严格遵守医生的指导，不能随意增加或者减少，以免加重骨质疏松或者病情失控。
骨质疏松的治疗需要积极的运动锻炼，但是要注意避免日光照射引起病情加重。而且要防跌到，防止椎体和髋关节骨折等严重并发症。要补充充足的钙剂和活性维生素D3能帮助钙吸收，并弥补患者不能通过日晒而缺少的维生素D3。有骨痛症状的患者可以使用降钙素缓解疼痛，并提高骨量。绝经后妇女可以使用雌激素或二膦酸盐等药物。
作者简介：黄正，上海医院，脊柱外科副主任医师
整理、供稿：岳华
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