TUhjnbcbe - 2021/6/23 21:15:00
脊柱止血技术没有经历过大出血，外科医生还没有通关。脊柱大师无一不是止血的高手，真假大师无一不在止血环节上显出原形。同样，外科医生大出血的经历无一不留下深刻印象。遇到过一个架子端得很足的颈椎大师，颈椎椎体次全切松质骨出血，用小纱布去压迫止血。这个掩耳盗铃的方式，直到血压低了，出血减少了，手术才得以继续。遇到过一个脊柱畸形矫形，术中血压持续下降，麻醉医生慌作一团。主刀说，反正现在没出血了，我们继续截骨吧！这位主刀心脏也真够大啊！遇到过一个飞刀做脊柱侧前方截骨，输血已经近万了，医院再也找不到血，急得甲方医生自己上台止血。遇到过胸椎结核侧前方手术假性动脉瘤破裂，顷刻血压下降。主刀忙于压住血管没有时间恐惧，台下观者电话血管外科请求急会诊，声音发抖不清。遇到过脊柱侧前方髂外静脉破裂，高手用纱布包裹的骨膜剥离器压迫，用丝线从容缝合。遇到过骶骨肿瘤切除，双吸引器吸血不及，浴血奋战，在血中找肿瘤的场景。如果不顾及出血，每一个手术都会做得很从容。换句话，因为出血难止，多少手术草草收场、质量打了折扣啊！脊柱止血方式没有绝招，就是那么几种方式：压迫、双极、骨蜡、止血材料等，初学者和高手都那么在做，只是后者每个技术做得更到家而已。初学者应当对每种技术单独思考、单独练习，像对待外科基本技术切开、打结、缝合一样练习和用心。当然，预判出血和准备比技术更高一个层次，这需要理论和实践的积累。说了这么多，倒不是轻视脊柱外科其他技术，如暴露、置钉等。相反，更要把这些技术练好，做到尽量花少时间完成，把时间预留给容易出血的环节，如畸形截骨、肿瘤椎体enbloc等。/9/12(No.)预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇