强骨护脊保平安、颈脊救急起沉疴
立志并践行“汇通中西使天下无痛”的
菁英团队！
作者
尚奇、陈康
指导
梁德教授、江晓兵副教授
朋友圈里经常见到这样的感叹：最近，爸妈的驼背好像越来越严重了。爸妈为什么会出现驼背呢？
有人在下面留言：爸爸妈妈的年纪大了，自然就这样了。
然而事实是否真的如此呢？
诚然，日常生活中的不良姿势，如走路时低头、含胸、垂肩等，日久可致习惯性驼背。而在老年人群中，随年龄增长而继发驼背畸形，最常见的原因则为骨质疏松及由此诱发的骨质疏松性椎体压缩骨折。
图1正常骨与骨质疏松骨的对比
（骨质疏松骨骨小梁稀疏、数目减少）
脊柱的单元是椎体，而椎体主要由松质骨组成，其前半部分的松质骨含量较多，当老年人出现骨质疏松时，蜂窝状的松质骨最先发生骨质疏松，骨小梁变细变薄、断裂、空洞，骨质疏松时骨小梁数目减少可达30%。骨的强度下降，松质骨内发生微骨折，骨折发生后椎体变矮、短缩，椎体前半部分较后半部分短缩得更多，此时椎体矢状面上正常的长方形就会成为楔形，呈前矮后高的状态。如果多个椎体发生这样的骨折，人的脊柱就会明显向前弯曲而形成驼背，随着骨质疏松的发展，被压缩的椎体越多，压缩的程度越厉害，老年人驼背就会越严重。
这种骨质疏松引发的椎体压缩骨折通常发生在日常生活中，尤其微骨折，仅表现为短暂的腰背痛，无神经受压症状，易被忽视。逐渐发展而出现身高缩短、驼背等现象。
图2楔形变-骨质疏松性椎体压缩骨折
驼背不仅会影响人体姿态美观，长期以往更会导致脊柱肌肉力量失衡，而引起慢性腰背痛，严重的甚至可导致胸廓变形、胸腔变小，最终影响心肺功能，导致心慌、气短等症状。如不加以重视，驼背随着年纪增长越来越重，心肺功能越来越不好，症状和痛苦将与日俱增，严重影响老年人的生活质量。
那么，如何预防老年人驼背呢？最重要的就是要积极防治骨质疏松。建议50岁以上的中老年人应定期进行体检排查骨质疏松。其中最简便易廉的方法就是身高测量及骨密度检查，当身高较平时下降超过3cm时，高度提示骨质疏松可能。此时，应及时进行骨密度检查，目前双能X线骨密度检查是诊断骨质疏松症的金标准。
另外，女性绝经后性激素水平较男性下降更为迅速，发生骨质疏松的风险更高，因此对于绝经后的女性，建议应更早地开始骨质疏松的定期筛查。一旦发现有骨量减少或骨质疏松，要在医生的指导下进行有关药物的治疗，这将大大降低日后发生骨质疏松性椎体压缩骨折及驼背的风险。
同时，日常生活中应通过合理膳食、适当的有氧运动、适当补充维生素D和钙等良好生活习惯积极预防骨质疏松。具体可参考前期推文：日常生活中如何预防骨质疏松？、骨质疏松症患者病情告知书。
此外，老年人预防驼背平时还应注意：
1.纠正不良姿势：平时坐位、站位、走路要抬头挺胸；伏案工作时务必保持直立姿势；侧卧时保持胸腰椎自然曲度，避免屈曲。
2.加强腰背肌功能锻炼：腰背肌是稳定脊柱、维持身体姿势的重要结构。加强腰背肌的锻炼，有利于驼背的防治。可按照下面图示的方法进行锻炼。
图3臀桥10秒/组，5组
图4小飞燕10秒/组，5组
骨质疏松引起的驼背需及早防治，而严重的驼背畸形有时更需要手术干预治疗，如果发现自己的爸妈有驼背的表现，医院就诊，以免耽误病情。
希望天下的父母都能够幸福安康！
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