大纲考点
1.骨折的定义、成因、分类及移位（P～P）。
2.骨折的临床表现，影像学检查和并发症（P～P）。
3.骨折的愈合过程，影响愈合的因素，临床愈合标准，以及延迟愈合、不愈合和畸形愈合（P～P）。
4.骨折的急救及治疗原则，骨折复位的标准，各种治疗方法及其适应证。开放性骨折和开放性关节损伤的处理原则
知识点：骨折的成因
骨折是由创伤（多见）和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨肿瘤所致的骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折。
成因
定义
举例
直接暴力
暴力直接作用于受伤部位造成骨折
车轮撞击小腿致胫腓骨干骨折
间接暴力
力量通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远端因作用力和反作用力的关系发生骨折
如跌倒时以手掌撑地致挠骨远端骨折；骤然跪倒时股四头肌猛烈收缩致髌骨骨折
疲劳性骨折
长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致肢体某一特定部位骨折
远距离行军致2、3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折（NC）
病理性骨折
骨骼疾病时受轻微外力即可发生的骨折
骨髓炎、骨肿瘤致骨质破坏
知识点：骨折的分类
分类依据
分型、定义及举例
皮肤或黏膜的完整性分类
闭合性骨折指皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通。如不伴皮肤破损的骨折
开放性骨折指皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。包括①外向内通：刀伤、枪伤；②内向外通：耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂
程度和形态分类
①横形骨折；②斜形骨折；③螺旋形骨折；④粉碎性骨折；⑤青枝骨折；⑥嵌插骨折；⑦压缩性骨折；⑧骨骺损伤。
骨折端稳定程度分类
稳定性骨折:骨折端不易发生移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
不稳定性骨折:骨折端易发生移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。
移位方式
①成角移位；②缩短移位；③旋转移位；④侧方移位；⑤分离移位
注释：①长骨的构成如下表格。②第九版外科学已删除裂缝骨折及“完全骨折与不完全骨折”的分类方式。
骨干
密质骨。
干骺端
松质骨。骨干骨骺交界。
骨骺
胎儿及儿童时期为软骨，骨化形成松质骨
骨骺线
骨骺与干骺端间软骨称骨骺板，逐渐呈线状后消失。
知识点：骨折的临床表现和影像学检查
全身表现
局部表现
特有体征（NX）
检查
①休克：骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折或并发内脏损伤。②发热：吸收热；感染
①疼痛；
②肿胀；
③功能障碍
①畸形；②异常活动；③骨擦音或骨擦感。具有一个即可诊断为骨折。注意：裂缝、嵌插、脊柱及骨盆骨折可不出现（NX）
①X线→首选且常规检查（包括邻近一个关节在内的正、侧位片）。
②CT→分辨率高、无重叠，对骨和关节解剖复杂部位如骨盆、髋、骶骨、骶髂关节、胸骨、脊柱等部位的骨折有优势。
③MRI→对软组织层次和椎体周围韧带、脊髓损伤情况和椎体挫伤显示较好
知识点：骨折的并发症
并发症
表现
好发部位
休克
大出血
骨盆骨折股骨干骨折
内脏器官损伤
相应器官损伤表现（如休克、气胸、泌尿系症状等）
肝脾破裂、肋骨骨折←下胸壁损伤；
肺损伤←肋骨骨折；
膀胱尿道损伤←耻骨骨折；
直肠损伤←骶尾骨骨折
重要周围组织损伤
血管、神经、脊髓损伤表现
股骨髁上骨折→腘动脉损伤；
胫骨上段骨折→胫前动脉、胫后动脉损伤；
伸直型肱骨髁上骨折→肱动脉损伤；
肱骨中、下1/3交界处骨折→桡神经损伤；
脊柱骨折→脊髓损伤
脂肪栓塞综合征
成人骨折处髓腔内血肿张力过大，脂肪进入静脉窦内引起肺、脑脂肪栓塞。
股骨干骨折
骨筋膜室综合征
前臂掌侧和小腿（NA）骨折后血肿和组织水肿、外包扎过紧、局部压迫→骨筋膜室内压力↑→肌肉小动脉关闭→神经肌肉急性缺血→疼痛、肿胀。
①进展：濒临缺血性肌挛缩→缺血性肌挛缩→坏疽。②诊断：病肢感觉异常；肌肉被动牵拉试验阳性；肌肉主动屈曲疼痛；筋膜室即肌腹处有压痛。③治疗：筋膜室压力大于30mmHg,应及时行筋膜室切开减压手术
后台回复“”即可免费领取唐子益亲编西综各科复习计划表
祝大家考研成功！
唐子益21考研交流Q群：
加群口令
--------------------------------------------------微博：
西医考研唐子益知乎：西医考研唐唐
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇