近期，我院骨二科成功完成一例关节镜下膝关节前交叉韧带止点撕脱骨折空心钉内固定术，解除了患者的病痛，大大的减少了患者住院费用，缩短了住院天数及康复时间。使患者早期功能锻炼促进患者骨折早期愈合，填补了我市在关节镜下前交叉韧带止点撕脱骨折硬性固定手术方面的空白。患者，成年男性，由于行走踩空导致左膝关节损伤，左膝伸直屈曲受限，多次就诊医院，由于经济费用原因未手术，症状逐渐加重，后受伤约1个月后来我院骨二科就诊办理住院，入院时左膝关节固定于屈曲30度位无法伸直，屈曲可达90度，膝关节活动受限，查体患者：左膝前Lachman试验阳性，终末点软性，轴移试验++，后lachaman阳性，前抽屉试验阳性，膝外侧副应力试验阳性，半月板研磨试验阴性。其余未见异常。患者入院后完善相关术前检查后，科室张继锋主任带领苗二春副主任医师组织科室进行术前讨论及查房，由苗二春副主任医师主刀，房芳主治医师协助，手术在腰硬联合麻醉下进行，麻醉成功后，取左膝关节髌上内侧入路，置关节镜，依次探查髌上囊、髌股关节、髁间窝、内、外侧间隙，见前交叉韧带止点处，胫骨髁间棘撕脱骨块，骨块上翘，（属于胫骨髁间棘骨折III型）刨刀清理骨折面，将骨块复位，见前交叉韧带张力良好，无需加深骨床，在髌骨内侧缘在膝关节屈曲90度位置沿骨块中心打入一枚空心螺钉导针，观察复位良好，沿导针拧入一枚直径3.5mm空心螺钉，探钩牵拉前交叉韧带见张力良好，骨块稳定解剖复位，探查后交叉韧带未见异常。内、外侧半月板边缘磨损，无破裂。术毕，出血10ml，手术时间40分钟。术后左膝关节即刻可伸直0度，屈曲度。术后3天即可行膝关节屈身功能锻炼，由于有坚强的内固定，术后病人6周即可负重行走。大大缩短了患者康复和治愈的时间，空心钉价格低廉，较以往锚钉固定减少高值耗材使用费约90%左右，缩短治愈时间约50%，由于钛质空心钉组织相容性良好，及胫骨平台软骨下骨坚硬骨质的特征，可不必取出，避免二次手术时患者的痛苦及经济负担。目前患者恢复良好，康复训练膝关节伸直0度屈曲度，患者满意度高。目前外科学的发展趋势以微创为主流，关节镜技术在骨科领域发展迅速的一门学科，一是微创与直视，二是能在动态的自然解剖条件下进行诊断和治疗，膝关节内骨折要求解剖复位，在关节镜的监视下行骨折解剖复位，空心螺钉坚强固定，复合AO理论的原则胫骨髁间棘属于松质骨，表面有软骨面具有形状、强度与弹性等骨的特点。在撕脱骨折发生的同时,不单是骨的损伤,腱组织本身和其在骨的附着部都会有部分损伤,生物力学实验证明,同直径的腱骨复合组织进行拉力试验,腱组织在骨的附着部的抗拉力强度明显弱于腱或骨组织本身。因此,内固定方法应力求简单有效,恢复关节内组织结构完整性及正常解剖关系。关节镜直视下空心钉固定技术为治疗此类型骨折提供了一种新的治疗手段,其损伤小、视野清晰,可同时完成诊断和治疗,且住院时间和术后恢复期短,较传统的锚钉缝合具有手术时间短，住院费用大大降低，内固定牢靠，可早期功能锻炼，术后功能恢复满意。我院骨二科技术力量雄厚，重视人才培育，以病人为中心，积极开展新技术新项目，努力减少患者的经济负担，服务优质，业务精湛，努力为通辽市人民的健康服务。
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