术前计划
手术之前,确定手术的入路,并确定零切迹融合器的尺寸,在侧位X光片上初步估计所需的零切迹融合器的规格。
注意:考虑到椎间融合器表面的齿尖会嵌入椎体终板,模板上显示的椎间融合器高度要比实际椎间融合器的高度矮0.8mm。
手术步骤
1、根据椎间隙的高度,准备技术以及患者解剖形态选择试模。选择合适高度的平行、楔形或者弧形的试模。将试模沿正确的头尾方向定位,植入椎间隙试配。
注意:试模没有限深装置;术中需要使用X线影像确认合适位置。节段完全撑开后,试模必须紧密、精确的放置于终板之间。
2、根据试模选取同等规格的零切迹融合器,放入植骨填充器。使用敲击器将松质骨牢固压紧于内植物空腔内。
注意:为确保椎间融合器与终板最佳接触,移植的松质骨应该突出于椎间融合器表面,这一点非常重要。
3、使用瞄准器或内植入物夹持器将内植入物植入椎间隙。建议的螺钉植入方向为中间螺钉朝尾端。必要时可使用锤子敲击瞄准器尾端,辅助内植物进入椎间隙。
注意:瞄准器和植入物夹持器没有限深装置,因此植入过程中X线确认植入的位置。
4、选择一个合适深度的钻头,通过瞄准器钻孔,术中X线监视,以确保钻孔位置。
注意:钻头的长度与螺钉的长度要求一致。通过瞄准器钻孔时。只能对钻头施加轴向力量。当钻头经过瞄准器进入椎体后,如果施加弯曲应力会导致钻头断裂。
5、根据术前计划和术中发现选择合适长度的螺钉。将限扭力手柄和起子杆及手柄进行连接,拧入螺钉,直至螺钉头接触固定板,术中X线检测,以确保螺钉位置。
注意:如果不使用限扭力手柄,起子头部有可能损坏。在植入所有螺钉后,方可将螺钉最终锁紧。
6、逐个的植入所有螺钉。
7、锁紧全部螺钉,始终使用1.2Nm扭矩限制扳手用于最终锁定每一枚螺钉至接骨板上。
注意:使用该技术植入螺钉不一定总是能使之平齐接骨板,但是扭矩达到1.2Nm时,可以达到足够的锁定。
长按
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前段时间有个妹子分享了拔智齿前后的对比图把她送上了热搜
一时间关于智齿的问题大家纷纷讨论起来不止是你,明星也有被智齿困扰的问题。
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被经纪人拉去拔智齿这无比幽怨的眼神
那么,你也被智齿困扰着么?
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为什么智齿像“过街老鼠”,人人喊打?简单地说,是因为人的智齿(第三磨牙)通常在青少年晚期开始萌出,但有时由于空间的限制,智齿只能长出一部分或是完全长不出来。
如果智齿只长出一半,就会导致牙龈组织在牙齿上片状覆盖,像一个“口袋”,食物残渣和碎屑会被卡住,这里就会成为细菌的温床,引起炎症。
智齿的危害
一、引起蛀牙位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣,而且不易清洁,数月就会形成龋齿,直接破坏牙体组织。
二、反复发作的牙龈发炎(冠周炎)绝大多数的智齿疼痛都是因为冠周炎。
阻生的智齿与周围软组织之间形成难以清洁的盲袋区域,引起食物和细菌积存,体抗力下降或者压力大时,出现冠周炎是必然的。
三、侵犯邻牙通常智齿萌发的空间不足,会与邻牙形成夹角,邻牙不易清洁,导致局部牙周炎,蛀牙,甚至邻牙牙神经死亡。当你有感觉的时候已经晚了,经常会出现“一齿两命”。
四、无对牙且往下伸长有些人下面的智齿拔掉了或者本身就没长,但是上颌的智齿还在,它就会无节操地越长zhang越长chang,越长zhang越长chang……
五、影响牙床稳定性看一看你的下门牙,是不是不太整齐,显得很拥挤?很有可能这就是智齿惹的祸,而你还没有意识到。
所以在造成更大的牙床拥挤之前,
拔除智齿才是明智之举。
六、引起咬合关节问题阻生智齿往往不能与上下牙齿建立正常的咬合关系,长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛、夜磨牙等症状。影响口腔和身体健康。
七、智齿引起下颌颌骨囊肿或肿瘤如果你的智齿长这样……那就四个都拔了吧……因为智齿的形态和位置比较复杂,所以很多时候在拔掉智齿时需要花费比较多的时间,甚至会用一些牙科“榔头”工具,让大家心生害怕。
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同时关于种植牙你应该知道的:
1.什么是种植牙?种植牙是用生物材料制成的一种仿生牙,分为种植体和牙冠两部分。医生根据失牙后牙槽骨及颌骨的变化,选用一定形状的种植体植入颌骨内作为人造牙根,然后在其露出口腔内的种植桩上安装牙冠,获得与天然牙相似的形状及功能。
2.种植牙手术安全吗?种植牙具有超过40年的历史,已经被证实是安全有效的治疗牙缺失的方法。进行种植手术之前,必须拍摄CBCT三维立体影像。
CBCT能够帮助医生评估种植体植入区域的根间距离、牙根形态、皮质骨的厚度、松质骨的密度以及上颌窦的位置与窦底形态,指导种种植体植入的部位、高度和角度,以确保植入种植钉的安全和稳定,这为种植手术的顺利进行提供了必要的信息,也为患者规避了风险。
3.种植牙过程痛苦么?种植手术一般局部麻醉完成,在手术中不会有疼痛等不适。手术后在麻药消散后,会有轻微的疼痛或不适(我们会给您术后止痛药),痛苦程度比拔牙更低。
4.种植牙和真牙看起来一样么?正确的植入和修复会使种植牙呈现令人满意的美观效果。目前,先进的临床技术和材料已经可以让种植牙修复达到令人满意的美学效果。一般情况下,是看不出来种植牙和真牙的区别的,真假难辨。
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