第一代骨水泥技术中
使用骨水泥套件（图1）通过手工搅拌和指压填充（图2），对骨髓腔的冲洗和吸引处理不够重视，致使骨水泥空隙率较高，并且用手维持假体柄的中立位，骨水泥在其周围充填厚度不均，骨床填充效果差，并且假体柄外形（棱角尖锐）对骨水泥有切割。
图1
图2
第二代骨水泥技术中
骨水泥手工搅拌后，使用脉冲冲洗骨髓腔，清除髓腔内骨屑、脂肪油脂，使得骨床填充效果较好；骨水泥倒在骨水泥枪管内，自髓腔深部逐步后退填充骨水泥，使骨水泥填充分布均匀；髓腔远端使用髓腔塞（又称远端塞），以利加压，降低骨水泥空隙率；假体置入后保持加压至骨水泥骨化为止。如图3、图4、图5所示。
图3图4图5
第三代骨水泥技术中
使用离心/真空搅拌骨水泥技术，减少搅拌过程中气泡的混入，使聚合体内更少空炮，降低骨水泥空隙率；使用股骨假体柄中位技术（中置器）使骨水泥填充分布均匀，有利于应力经骨水泥传递到骨质。如图6、图7所示。
图6
图7
第四代骨水泥技术中
在第三代骨水泥技术基础上，增加了骨水泥加压技术（图8），对抗血液的回流，降低骨水泥空隙率，提高骨水泥与松质骨的咬合力。如髋臼骨水泥加压器、胫骨骨水泥加压封闭器与护圈。
图8
综上所述，正确的骨水泥技术可以获得（1）完整的骨水泥套；（2）3-4mm理想的骨水泥填充层。（具体解释如下所述）
骨水泥套
可以达到长期存活的理想的骨水泥层是什么样的呢？随着骨水泥成分的改变，骨水泥填充最薄处不小于1.5mm（欧美最薄处不少于2mm）。加上骨水泥与松质骨咬合为1.5-2mm，得到3-4mm理想的骨水泥填充层，如图9所示。不完全或是薄的骨水泥套能导致早期的失败，解释如下图10所示。
图9
图10
手术中通过锉会使骨质遭到破坏，除骨髓腔外，松质骨空隙中也充填有血液、骨碎屑、脂肪油脂类杂质，影响骨水泥的空隙率和骨床的填充效果，从而使得骨水泥假体固定松动，使得骨水泥与假体间磨损，产生碎屑，进而造成骨溶解，松动加剧，如此恶性循环下去导致假体固定失败。所以，正确的骨水泥技术要考虑骨水泥的空隙率、骨床填充效果、骨水泥填充分布，才能避免假体固定的失败。
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