Hoffa骨折由来
年，Busch在尸解中发现并首次报道了股骨外侧髁后半部分的冠状面骨折;
年，Hoffa在其著作引用了Busch的绘图，但没有注明出处;
年，Letenneur分型，并将股骨外侧髁后半部分冠状面骨折命名为Hoffa骨折。
目前通常将股骨内侧、外侧或内外侧髁后半部分的冠状面骨折成为Hoffa骨折，命名为为Busch-Hoffa骨折更符合历史。
发病特点：
?发生率低（占股骨骨折的0.65%）;
?多数是高能量损伤所致；膝关节在屈曲状态下受到前后方向的直接暴力而致；
?常伴有股骨髁间或髁上骨折（38.1%）；
?股骨外髁Hoffa骨折的发生率高于股骨内髁；（外侧髁占78%-85%）；股骨远端外翻特点；
?容易漏诊（平片诊断漏诊率高达31%）。
平片怀疑股骨髁骨折，需要进一步CT检查。
矢状位CT扫描示向近侧、后侧移位是诊断“金标准”
分型：
Letenneur分型分为三型：I型累积整个后髁并平行股骨后侧皮质的垂直骨折；II型骨折线与股骨后髁基底平行，又分为a、b、c三个亚型；III型股骨后髁斜型骨折。
LetenneurI型和III型骨折有部分软组织附着；II型骨折则通常无任何软组织附着；该分型预判发生缺血性坏死的风险。
Hoffa骨折按股骨远端骨折的AO分型为B3型。
治疗原则：
非手术治疗（胫骨结节牵引或石膏固定）。
文献报道保守治疗后关节功能较差。
Lewis等报道了7例患者的诊治情况，其中3例在就诊时骨折未移位并因此采用了非手术治疗者最终发生移位。
手术：
建议对此进行手术治疗以达到骨折解剖复位、牢固内固定并早期功能锻炼。
治疗选择：
?Hoffa骨折到底选择何种螺钉进行固定，文献推荐的固定方式并不统一：
?1.Benirschke等人（）建议使用3.5mm皮质骨螺钉固定；
?2.Liebergall（）等人建议用直径6.5mm的松质骨螺钉；
?3.Becker等人（）用3.5mm、4.5mm的皮钉与6.5mm松钉比较研究发现，这三种钉的固定强度没有显著差异。
?4.Mize等人（）认为克氏针及可吸收钉的强度不够，建议用4.0mm松质骨螺钉或其它相似螺钉；
?5.Westmoreland()研究发现小直径螺钉（3.5mm）的抗拔出力量与大直径螺钉相当。
?6.JaritGJ（）建议关节内骨折用小直径（3.5mm）的皮钉代替大直径的松钉。
螺钉方向Hoffa骨折最经典的固定方式是拉力螺钉由前向后（AP）固定，因为入路、显露及固定容易；同时，可从髁上非关节面入钉，避免了关节软骨损伤；
从后向前（PA）植入拉力螺钉对骨折固定的强度和稳定性显著高于由前向后（AP）置入的螺钉。
文献报道前向后（AP）置入的螺钉对于治疗Letenneur分型I型骨折可取得满意效果。由于Hoffa骨折存在较大垂直剪力，单纯螺钉固定失败病例报道较多；因此临床引入了Buttress（支持）钢板理念。
文献报道应用支持钢板结合空心螺钉治疗Hoffa骨折相较于单纯螺钉固定，患者的关节活动度及下地负重时间均有明显的提升。
Buttress固定方式：
?单纯后方Buttress钢板固定
?侧方支持/中和钢板+空心螺钉或无头加压螺钉
?后方Buttress钢板+空心螺钉或无头加压螺钉
?后方+侧方双钢板+空心螺钉或无头加压螺钉
病例一：应用侧方支持/中和钢板+空心螺钉固定方式.
病例二：应用侧方支持+空心螺钉固定方式
病例三：应用后方Buttress钢板+空心螺钉
病例四：双髁骨折，应用侧方+后方Buttress钢板+空心螺钉
病例五：患者