在原发恶性骨肿瘤中，软骨肉瘤（Chondrosar
好发于四肢短骨，发生于长骨者软难鉴别。肿瘤内常有散在砂粒样钙化，但较软骨肉瘤少而小，骨皮质保持完整，无肿瘤性组织肿块。（二）骨软骨瘤
为附着于干骺端的骨性突起，有带蒂性或广基底性。软骨帽盖的厚薄不一，厚者在肿瘤端部可见茶花样钙化阴影。继发于骨软骨瘤的软骨肉瘤，其帽盖更加增厚，并形成软组织肿块，其中可见大量不规则，棉絮状钙化。（三）骨肉瘤易与中央型软骨肉瘤混淆，特别是软骨肉瘤生长迅速，溶骨破坏明显，肿瘤内并无钙化时，容易与溶骨性骨肉瘤混淆，但当骨肉瘤发生特征性的肿瘤骨化，并引起特征性的骨膜反应时，两者的鉴别并无困难。
CT及MRI表现
软骨肉瘤属于是比较复杂的肿瘤，其不同亚型的病理、临床、病理、影响及预后存在差别异。
软骨肉瘤CT影响检查呈膨胀性或溶骨性骨质损坏，且大多数伴有软组织肿块，在骨质破坏区、软组织肿块内见多种形态、数量不同的骨化或钙化；若希望进一步确诊鉴别，可以做增强扫描。CT增强扫可见周边及分隔强化、或不均匀轻中度强化。
软骨肿瘤的MRI扫描可见T1WI低或等信号，T2WI呈明显高信号，信号不均匀，轮廓多呈分叶状，且多伴有不规则分隔。MRI增强扫描，病灶呈实质强化或实质强化，个别强化不明显。MRI增强扫描后发现软骨肉瘤的数目比增强前增加。增强后软骨肉瘤的范围、边界和病灶坏死区比较容易辨认；软骨肉瘤增强扫描显示病灶不均匀中等程度强化信号，可显示肿瘤边缘扇形强化和肿瘤内间隔曲线样强化，其中软组织肿块周边部分强化较为明显。多数病例中MRI扫描的影像图片上骨髓受侵范围明显大于平片和CT扫描所显示的范围。
CT与MRI检查方法目前为诊断软骨肉瘤的主要影像学检查方法，CT与MRI增强扫描不仅可以进一步确诊软骨肉瘤，而且安全无损伤，敏感度高，快速准确，并且可以显示软骨肉瘤与其周围组织之间的关系和肿瘤侵犯患者的骨范围以及骨髓受累情况和病变与神经血管的关系。CT与MRI强化扫描观察供血情况有利于正确鉴别软骨肉瘤。
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