一、骨的分类
1.按部位分类：
2.按形态特点分类：
1）长骨：呈长管状，主要分布于四肢，具有一体两端。
·体又称骨干，内为容纳骨髓的髓腔。
·成年后，随着骺软骨的骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留一骺线。
·骺软骨：
过度增生——巨人症
过早骨化——侏儒症
2）短骨：为短柱状或立方形骨块，多分布于成群连结牢固且较灵活的部位，如腕、足的后半部。
3）扁骨：呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，以保护内部的脏器，并为肌附着提供宽阔的骨面。
4）不规则骨：形状不规则且功能多样，如椎骨。有些不规则骨内含有腔洞，称含气骨。
3.发生于某些肌腱内的扁圆形小骨，称籽骨，在运动中起减少摩擦和改变肌力牵引方向的作用。
4.骨的作用：
1）支撑体重
2）保护内脏
3）赋予人体基本形态
4）为骨骼肌提供附着点
二、骨的构造
骨主要由骨质、骨膜和骨髓构成，此外还有血管、神经等。
1、骨质分为骨密质和骨松质两种。
1）骨密质：质地坚实致密，耐压性强。主要分布于骨的表面。
2）骨松质：呈海绵状，由相互交织的骨小梁排列而成，配布于骨的内部。
3）骨小梁：骨松质内压力曲线与张力曲线交织排列的海绵状结构。
4）板障：扁骨内、外板之间的骨松质。
5）颅盖骨表层的骨密质，分别称为外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而脆，故颅骨的骨折多见于内板。
2.骨膜：由致密结缔组织构成，分为内、外两层，除关节面外，新鲜骨的表面均覆有骨膜。对骨的营养、再生和感觉有重要作用。
1）骨外膜：致密，较厚（骨折时不能剥离太多）。
2）骨内膜：疏松、较薄（有成骨细胞和破骨细胞，产生新骨质，破坏原骨质，重塑骨）。
3.骨髓：属于结缔组织，充填于骨髓腔和骨松质间隙内。分为红骨髓和黄骨髓。
1）在胎儿和幼儿时期，所有骨髓均有造血功能，由于含不同发育阶段的红细胞和某些白细胞，肉眼观呈红色，故名红骨髓。（造血、免疫）
2）从5~6岁起，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织所代替，呈黄红色并失去造血功能，称黄骨髓。
3）在失血过多或重度贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。
4）白血病：幼质的白细胞多不受控制的造血。
5）人体终生含有红骨髓：椎骨、髂骨、胸骨、肋骨、长骨的骺内。
其中椎骨、髂骨、胸骨可穿刺。
6）临床常选髂前上棘或髂后上棘等处进行骨髓穿刺抽取红骨髓。
三、骨的化学成分和物理性质
1、骨的化学成分决定骨坚硬又富有弹性。
2.有机质约占1/3，骨胶原纤维束和粘多糖蛋白，赋予骨以弹性和韧性。
3.无机质主要是碱性磷酸钙，使骨坚硬挺实。
4.煅烧骨：将骨煅烧，去除其有机质，虽然仍可保持原形和硬度，但脆而易碎。
5.脱钙骨：如将骨置于强酸中浸泡，脱除其无机质（脱钙），该骨虽仍具原形，但柔软而具有弹性，可以弯曲甚至打结，松开后仍可恢复原状。
6.幼儿骨的有机质较多，柔韧性和弹性大，易变形，遇暴力打击时不易完全折断，常发生青枝样骨折（折而不断）。
第二节中轴骨
一、躯干骨
躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋，共51块。构成脊椎，胸廓和骨盆。
（一）椎骨
1）幼年时椎骨为32或33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3~4块。
2）成年后5块骶椎融合成1块骶骨，3~4块尾椎融合成1块尾骨，故成人有24块独立的椎骨。
1、椎骨的一般形态：椎骨由椎体、椎弓、突起、椎孔和椎间孔组成。其中，椎弓由椎弓根和椎弓板构成；突起由棘突、横突和关节突构成。
1）椎体：是椎骨负重的主要部分。
①椎孔：椎体和椎弓共同围成；
②椎管：各椎孔贯通构成
2）椎弓：在椎体后方，呈弓形骨板。
①椎弓根：其连接椎体的缩窄部分称椎弓根；
②椎间孔：相邻椎骨的椎弓根上、下切迹共同围城椎间孔；
③椎弓板：椎弓根向后内扩展变宽的部分，称椎弓板；
④椎弓上共有7个突起：一个棘突、一对横突、两对关节突（上关节突和下关节突）
2.各部椎骨的主要特征
1）胸椎：共12块，从上向下椎体逐渐增大，横断面呈心形，椎体的后外侧上、下缘处有与肋骨头相接的半关节面，称上、下肋凹。上、下关节突的关节面近乎呈冠状位。棘突长，伸向后下方，呈叠瓦状排列。
2)颈椎：共7块，椎体较小，横断面呈椭圆形。上下关节突的关节面近于水平位。
①第3~7颈椎椎体上面侧缘向上突起，称椎体钩。
椎体钩增生，导致椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病。
②横突上有横突孔，内有椎动、静脉走行。
③第六颈椎，前结节肥大，又称颈动脉结节，颈总动脉在其前方经过。
当面头部出血时，可用手指将颈总动脉按压于此结节，进行暂时止血。
④第2~6颈椎的棘突较短而且分叉。
⑤第一颈椎又名寰椎，呈环形，分前弓、后弓和左、右两个侧块，无椎体、棘突和关节突。
前弓较短，内面正中有齿突凹。
侧块上面有椭圆形关节凹，与枕髁构成寰枕关节。
⑥第二颈椎又名枢椎，椎体上方有齿突，与寰椎齿突凹形成寰枢正中关节。
⑦第七颈椎又名隆椎，棘突特长且末端不分叉，在颈部皮下，容易扪到，常作为计数椎骨序数的标志。
3）腰椎：共五块，椎体大，横断面呈肾形。椎孔大，呈卵圆形或三角形。
各棘突间的间隙较宽，临床上以此作为腰椎穿刺术或硬膜外麻醉的解剖学基础（第3、4或4、5之间）。
4）骶骨（儿童是骶椎）：呈三角形，骶骨由5块骶椎融合而成。上面为底，下端为尖。
骶骨体上面前缘突出，称岬。
骶管裂孔：在骶管下方，由于第五骶椎的椎弓板缺如形成的裂孔。
骶角：临床上确定骶管裂孔的标志；骶管麻醉的标志。
5）尾骨：由3~4块退化的尾椎融合而成。
（二）胸骨
1、胸骨是位于胸前壁正中的扁骨，形似短剑，前凸后凹，分柄、体、剑突三部分。
2、胸骨柄：上宽下窄，上缘中部微凹为静脉切迹，其两侧有锁切迹。
3、胸骨柄下缘与胸骨体连接处微向前突，称胸骨角，两侧与第二肋软骨相关节，所以是确定肋骨序数的重要标志，向后大约平对第四胸椎体下缘水平。
4、胸骨体扁而长。
5、剑突形状多变，薄而细长，下端游离。
（三）肋
共十二对，左右对称，由肋骨和肋软骨组成。
·前端仅第1~7肋借软骨与胸骨相连接，称为真肋；
·第8~12肋不直接与胸骨相连，称为假肋；
·其中第8~10肋借肋软骨依次与上位肋的软骨相连，形成肋弓；
·第11、12肋前段游离，又称浮肋。
1、肋骨：
①属于扁骨，分为体和前、后两端。
②细长而弯曲，呈弓形，属于连骨。
③后端稍膨大，称肋头；
从肋头向后外变细，称肋颈；
肋颈向外变扁成肋体：长而扁，分为内外两面和上下两缘；
颈与体结合处的后面突起称肋结节；
肋体向外急转弯处称肋角；
肋体下缘内面有容纳神经血管经过的肋沟。
④第一肋骨扁宽而短，内缘处有前斜角肌结节，结节的前后方是锁骨下静脉和锁骨下动脉的压迹。
⑤第二肋比第一肋稍长，更近似一般肋骨。（属于过渡型）
⑥第11、12肋无肋结节，体直而短，末端钝圆。
2、肋软骨：位于各肋骨的前端，由透明软骨构成，终生不骨化。
二、颅
1、颅位于脊柱上方，由23块形状、大小不同的扁骨和不规则骨组成。
2、颅骨：围城颅腔、眶腔、鼻腔和口腔，容纳脑、视器，供呼吸和消化系统起始部器官附着，并形成颜面的轮廓。
3、除下颌骨和舌骨外，其他各颅骨间均借缝或软骨牢固连结。
4、脑颅位居全颅的上后部，两者以眶上缘至外耳门上缘连线分界。
（一）脑颅骨
脑颅骨共八块，其中成对的有颞骨和顶骨，不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。
1、颞骨：位于颅骨两侧，参与构成颅底和颅腔侧壁，形状不规则，以外耳门为中心，可分为鳞部、鼓部和岩部三部分。
岩部：又称锥体，靠近锥体尖处，有稍凹的指状压痕为三叉神经压迹。
2.筛骨：只有一小部分参与构成颅腔的底，参与构成鼻腔顶部、外侧壁和鼻中隔。
（二）面颅骨
面颅骨共15块骨，其中成对的有上颌骨、颧骨、腭骨、泪骨、鼻骨及下鼻甲；不成对的有下颌骨、犁骨和舌骨。
1、犁骨组成鼻中隔后下份。
2、舌骨借韧带和肌上连颅骨。
（三）颅整体观
1、颅顶面观
2.颅后面观：
枕外隆凸向两侧的骨嵴称上项线，其下方有与之平行的下项线。
3.颅底内面观：
1）颅前窝：由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼组成。
2）颅中窝：由蝶骨体及大翼、颞骨岩部等围成。
3）颅后窝：主要由枕骨和颞骨岩部后面构成。
4、颅底外面观
5、颅侧面观：
1）额骨、顶骨、颞骨、蝶骨汇合处常呈“H”形的缝，此处最为薄弱，称翼点。
2）翼腭窝：位于颞下窝前内侧，为上颌体、蝶骨翼突和腭骨之间的狭窄间隙。
6、颅前面观：主要有额区、眶、骨性鼻腔和骨性口腔。
鼻旁窦：共有四对，位于鼻腔周围，开口于鼻腔。（发声共鸣，减轻颅骨重量）额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。
上颌窦的窦口高于窦底，积液时不易流出。在直立姿势时，不能借助重力引流的鼻旁窦。
（四）新生儿颅的特征及出生后的变化
新生儿颅骨尚未发育完全，骨与骨之间有许多的间隙，颅盖各骨由结缔组织膜连结，这些颅骨之间的间隙，称颅囟。
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