清除股骨头内的死骨，再进行各种形式的植骨术，以期望恢复股骨头内的正常骨质和血液循环，是治疗股骨头坏死的符合逻辑的手术方式。植骨的方式主要有：不带血管骨移植、打压植骨、带肌蒂骨移植、带血管蒂骨移植和吻合血管的骨移植，主要用于Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死。理论上讲，不带血管骨移植（包括打压植骨）是用的没有血液循环的骨做的植骨，骨愈合靠的缓慢的“爬行替代”；而带肌蒂骨移植、带血管蒂骨移植和吻合血管的骨移植是带血液循环的骨移植，是活骨移植，植骨愈合快。然而，由于技术的难易不同、效果也会有差异、还要考虑供区损伤和并发症，所以，要根据病情合理选择手术方式；选择得当，都可以获得一定的疗效。
不带血管骨移植：包括自体松质骨移植、自体皮质骨移植、异体骨移植、人工骨移植、软骨移植。其中自体松质骨及皮质骨移植应用较多，自体松质骨具有良好的诱导成骨作用，可促进坏死股骨头的修复，皮质骨在股骨头修复过程中对坏死区域的关节软骨及软骨下骨起支撑作用。植骨方法①一般采用前侧入路、头颈交界处开槽植骨，②部分采用股骨头关节软骨开窗，掀开软骨植骨后将软骨复位的方法，③也有采用经大转子开隧道的方法。多用于Ⅱ期、Ⅲa期病例。这一方法近期疗效较为肯定，远期疗效尚有争议，但借助骨移植加速股骨头修复，缩短卧床时间是值得肯定的。有用异体腓骨的，报道有一定疗效。各种人工骨有时与自体混合使用，有时做成棒，方法较多，有待进一步研究。软骨移植是股骨头软骨缺损较多时使用，临床有个案应用。
打压植骨：实际上是不带血管骨移植的一种。采用大转子开隧道，髓芯减压、清除病灶后，经隧道植入松质骨粒（松质骨厚度5～10mm，可以用自体骨混合同种异体骨），再用不同直径和角度的自制植骨棒适当打压，改善塌陷的股骨头的轮廓。再植入直径和长度合适的异体腓骨。有人还进一步打入螺钉支撑股骨头。这一术式创伤较小，疗效较好。
带肌蒂的骨移植：是通过肌肉携带的骨块进行骨移植，肌肉一部分保持连续性而不游离，这样肌肉内的营养血管的血液进入骨块，就变成了有血液循环的骨。比如带缝匠肌肌蒂骨移植、带股方肌肌蒂骨移植。缝匠肌是多源性供血，带缝匠肌肌蒂骨瓣血运较差，应用越来越少；而带股方肌肌蒂骨移植由于血运丰富，转移方便，应用较多。
带血管蒂的骨移植：是知名血管直接进入骨内，用知名血管的营养供应的骨块。如带旋髂深血管的髂骨瓣移植、带旋股外侧血管的大转子骨瓣移植，血运丰富，应用较多。
吻合血管的骨移植：是把类似上述带血管蒂的骨移植的血管在合适部位切断，直接拿到股骨头附近与那里的血管吻合缝接，恢复血液循环。比如吻合血管的髂骨瓣移植和吻合血管的腓骨移植。血管再通后血运都很丰富。吻合血管的髂骨瓣移植避免了带蒂转移时的血管扭曲、长度不够的限制；吻合血管的腓骨移植植入头内深度足够，并可以提供支撑，具有明显的优点。但是，这类手术需要吻合血管，增加了手术难度。随着技术的发展，如何微创化，可能是以后的研究重点。
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