骨折内固定术是指当发生骨折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定起来的手术。创伤骨科两大法宝,钢板和髓内钉。作为骨科医师进行骨固定手术提供的一种手段,在骨折处理和重建外科中颇具帮助。今天就为大家分享骨折内固定方案、选择原则与常用内固定材料。
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骨折内固定方案及选择原则
骨折治疗AO原则(经典)
解剖复位
坚强内固定
保障骨折端血运
早期功能锻炼
通过骨折块间加压而达到绝对的稳定性,从而实现坚强固定,使骨折一期愈合。
BO原则(现代)
现代骨折治疗的观念由机械力学向生物学方面发生了彻底的改变,即从解剖复位、坚强固定、骨折一期愈合的力学固定方式(AO)演变为间接复位、弹性固定、间接愈合的生物学固定方式(BO)。
必须充分重视局部软组织和骨的血运,固定可靠而无加压。
骨折固定稳定性
绝对稳定
拉力螺钉/钢板
加压钢板
相对稳定
髓内钉
外固定
桥接钢板
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常用内固定材料
一、金属接骨钢板类
按生物力学特性分类
1.张力带钢板:偏心负荷骨的固定原则,接骨板必须放在张力侧,对侧骨皮质必须能抵抗压力。
2.加压钢板:把螺钉拧入斜坡锁扣中进行,属于球形滑移原理。
但是加压会使得钢板与骨之间的压力过大,有时会影响骨的愈合,因此又发明了点接触的加压钢板Limited