人到中年，按部就班地做事就好。
可是医疗的工作身不由己，总会有很多跌宕起伏的狗血故事。
做了二十几年的检验师，什么场面没见过？有懒癌，如甲状腺癌；善良癌，如大肠癌，可没想到的是还有狡猾的癌......
癌，也有狡猾的?
最近，接连碰到2例特殊的患者，如今仍让我久久不能平静。
患者李某某，31岁，因腰痛到康复科就诊，诊断为腰椎间盘突出症。
一般腰椎间盘突出症患者除了做腰部CT，很少做其它实验室检查，因为其它指标很难有特殊的改变。但细心的康复科医生却开了血常规检查。
当我在审核李某某的血常规报告时，我瞪大了眼睛，我被眼前的化验结果惊呆了：
白细胞值出奇的高，血红蛋白和血小板都低，更可怕的是仪器不能显示白细胞分类结果。
▲白细胞异常高的血常规
这让我产生了不祥的预感，我仔细地核查了患者信息，临床诊断一栏赫然标明：“腰椎间盘突出症”。
难道是自己把标本弄错了？
我赶紧把标本再核对了一遍，没错，我又把标本复查一遍，结果和第一次基本一致。
完了，这么年轻，可能被缠上了令人“绝望”的急性白血病。
我立即手工涂了一张血片，镜下的检查发现验证了自己的预感，大量形态异常的幼稚白细胞十分醒目而剌眼。
▲显微镜下：一个个圆圆原始细胞就像菜园里的紫色茄子，可惜外表光鲜亮丽，却藏着一肚子的鸩水。
不敢相信！！
我把李某某危急值向康复科医生做了报告。
主管医生感到十分诧异，谨慎起见，对李某某重新采血复查，复查结果和第一次的如同一辙。
在铁证如山面前，医生不得不考虑李某某患了急性白血病。
天啊，白血病？！
面对“晴天霹雳”的化验结果，李某医院治疗，临走时，李某某不医院的医生，感谢细心的医护人员为他争取了同病魔斗争的宝贵机会。
甲乳外科门诊有一患者，身上长出一疙瘩状样肿块，而血常规检查结果却显示白血病特征。根据镜下所见：各阶段幼稚粒细胞都可见，且血小板、嗜酸性粒与嗜碱性粒细胞明显增高。
高度怀疑为慢性粒细胞白血病。我把检查结果向主治医师反映时，主治医师也不敢相信。
原来，疙瘩有时候竟然是白血病细胞浸润的表现之一。
为什么腰痛、疙瘩后成了白血病呢？
这不能怪咱们医生医术不高超，只能怪”白血病”太狡猾。
这里，简要地科普一下白血病知识。
白血病是一种骨髓造血异常的克隆性疾病。
简单地讲，骨髓过度粗制滥造一种结构功能异常的细胞，而其它正常的血细胞被抑制或不能制造。
血细胞对人类各个系统器官都是必要的，所以一旦发生这种病，最后人体各个脏器功能都会异常，所以它体现的症状具有多样性和不典型性。
如果红细胞生成受抑制，可以体现出贫血的症状。如头晕、乏力、纳差等。
如果血小板生成障碍，则有可能出现瘀点、瘀斑，牙龈出血，或鼻衄等出血体征。
不管白血细胞增多或减少，因其结构异常导致其抗感染功能的丧失，所以常常表现持续或反复感染症状，如低热。
另外，腰痛也可能是白血病的症状之一。多发性骨髓瘤典型症状就是骨痛。
其原因有可能是骨髓腔白血病细胞过度增生，导致粘度增大而腔内压增加，从而压迫神经引起痛感。
从这些2个病例表明，白血病的临床表现具有多样性和非典型性，根据临床特征是有时很难确诊的。
所以，不通过实验室检查很容易漏诊与误诊。
能按书生病就好了！
血常规是一个非常简单且容易操作的检查，其费用也很低，但意义却很多，所以血常规作为患者入院的常规检查是非常必要的。
也许有人会这么认为，白血病又称血癌，也是不治之症，目前医疗界也是束手无策，有些患者不是病死而是吓死的，所以还不如不确诊。
这种看法是大错特错！！！
有些白血病只要早诊断早治疗是可以治愈的，比如M3（急性早幼粒细胞白血病）和儿童急性淋巴细胞白血病目前治愈率还很高。
另外，只有把病诊断清楚了，才不会乱投医，跑冤枉路，花冤枉钱。
疾病再狡猾，潜伏得再深，也逃不过医生的法眼。我们需要的做的是正确认识疾病、面对疾病、医治疾病！
专家简介
李如凯
主任技师
检验科主任
博士，从事临床医学检验工作20余年，主持或参与深圳市市级科研项目多项，以第一作者或通讯作者先后发表论文15篇，其中SCI2篇。
学术任职：广东省免疫学会临床免疫学检验专业委员会委员；深圳市医学会检验专业委员会委员；深圳市中医药学会检验专委会常务委员；深圳市宝安区医学会检验专委会副主任委员。
部分图片来自网络，版权归原创，如有侵权请联系删除。
深圳医院订阅号
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇