骨质疏松是中老年人最常见的骨骼疾病,是导致骨折的重要原因之一。作为过去不被重视的健康问题,随着人口老龄化,骨质疏松对大众健康影响日益严重。
“人老骨先衰,骨健病不来。”进入老年期,身体逐渐变矮、弯腰驼背且不说,恼人的是骨痛,特别是脊柱和髋部的疼痛不时发作。为什么老年人骨头会变得如此脆弱?
其实这是老年缺乏骨营养惹的祸。
很多老年患者对骨质疏松的预防意识十分缺乏,多数人只有在发生骨折后才意识到骨骼健康的重要,后悔年轻时没有及早预防,所以骨质疏松症的预防比治疗更重要。老年补充骨营养,是亡羊补牢。中年人应该在骨量开始下降的时候就注意加强运动、补充骨营养,维护充足的骨量。
一、骨质疏松的症状体征
骨质疏松症(osteoporosis)
是一种系统性骨病。
1.疼痛
原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重。
2.身长缩短、驼背
脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,容易压缩变形,脊椎压缩性骨折,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大。
3.骨折
这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
4.呼吸功能下降
胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
5.骨密度T值≤-2.5
(T值≥-1.0为正常,-2.5值-1.0为骨量减少,T值≤-2.5为骨质疏松)。
二、老年人个子变矮主要有两种情况
1、身高相对降低:
骨质疏松常伴有椎体病理性骨折,椎体在压力作用下塌陷,呈楔状变形或变扁,脊柱向后凸,产生"驼背",身体不能站立,身高相对降低。腰椎X线片可见,轻度表现为腰椎骨纹理粗松,呈纵形条状栅状改变,椎体边缘密度增高,伴唇样骨质增生。中度表现为腰椎椎体密度减低,纹理模糊,有骨刺样增生,椎体变窄,椎管受压。重度表现为腰椎骨密度减低,几乎看不见骨纹理,四周只能看到边,椎体呈压缩性骨折,变扁或双凹状,前后增生形成骨刺,椎管变狭窄。又由于椎体的压缩性骨折主要是体重产生的压迫,无外力或外伤作用即可发生,这种骨折多在没有外伤史和剧烈疼痛的情况下形成,所以老年人不知不觉地个子变矮了。2、身高绝对降低:
老年人椎间盘老化而几乎完全脱水,致使椎间盘体积缩小,厚度变薄,整个脊柱的长度变短,身高便相应降低。
三、骨质疏松的危险因素有
(1)年龄:大
(2)性别:女
(3)种族:白种人、亚洲人。
(4)体格:瘦小个子。
(5)更年期:过早发生,或曾做卵巢切除术。
(6)家庭史:阳性。
(7)疾病因素:各种引起身体衰弱的疾病。
(8)生活因素:吸烟、饮酒、活动少、骨营养摄取不足。其中年龄是主要因素,70岁前女男比例为三比一,70岁以后女男比例为二比一。
四、现有骨营养状况下骨质疏松症必然发生
骨质疏松症是由于骨量的严重流失,骨骼强度下降,难以支撑人体重量而出现的一系列病理性改变。人体骨量变化从上升到下降连续变化,骨量主要受四大因素影响:遗传、营养、运动、习惯,其中遗传与营养两大因素起决定作用。
当遗传促进+营养补充+运动加强+习惯维护>生理消耗时,骨量增加;
当遗传促进+营养补充+运动加强+习惯维护<生理消耗时,骨量下降。
积极防治骨质疏松,降低老年人骨营养不断丢失的速率和程度,是延缓或减轻老年人身高变矮的唯一措施。补充足够的骨营养和适当的体育锻炼,既可以预防老年人骨折,又可以延缓老年人个子变矮,对保持老年人健康和健壮体魄都是非常必要的。
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