大众网·海报新闻泰安11月1日讯近期，医院骨一科收治了多例年龄在80-90岁之间的高龄股骨粗隆间骨折患者，为了让老年患者最大程度减轻疼痛、恢复功能，主治医师庞涛在充分与麻醉科、心内科、神经内科、呼吸内科等相关科室沟通并行多学科会诊后，由科主任、主任医师国华主持全科疑难危重病例术前讨论，在制定详尽的手术方案和术前、术中、术后并发症防治措施基础上，均为其实施了闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术，在麻醉科和相关科室的通力配合下，医院的学科优势，手术均顺利完成，术后患者均恢复良好，顺利出院。
老龄人群骨质疏松骨折是否手术?
现阶段，高龄老年患者发生意外摔伤的几率越来越高，这其中摔伤后发生股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折等股骨近端骨折又是最常见的。由于老年髋部骨折的患者多数都合并心、脑、肺等重要脏器的慢性疾病，情况严重者意识不清、瘫痪不能自主活动。选择手术还是保守治疗，对患者及家属来说，都是一件很难的事情。如果不手术，可能很快就会出现褥疮、肺内感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等长期卧床的不良并发症，导致生理和心理的恶性循环。如果手术，对于高龄患者来说，如何控制术中麻醉并发症，术中心脑血管意外、术后感染等风险，都是医护工作者们面临的难题。
“对于这类骨折，我们的观点是除了存在严重的心脑血管等疾病、术前意识不清、四肢瘫痪，手术治疗风险极高或手术对于其生活质量改善无任何帮助的病人，我们都应该尽早术前准备、尽早手术，让其恢复到伤前生活状态。”医院骨一科主治医师庞涛介绍。
老龄人群骨质疏松骨折固定改进方案——PFNA
随着人口老龄化，骨质疏松患者明显增多，属于骨质疏松性骨折的转子周围骨折(也称粗隆间骨折)发生率呈上升趋势，骨质疏松性骨质条件较差，对螺钉把持力不够，易出现螺钉的旋转、切割、或退出等并发症而致内固定失败，防旋股骨近端髓内钉(proximalfemoralnailantirotation，PFNA)就是针对骨质疏松性骨折改造设计的一种转子周围骨折的髓内固定材料。相对于传统的转子周围骨折需在股骨颈内平行放置两枚螺钉，操作难度大，反复调整增加创伤，同时使局部骨质破坏，降低螺钉锚合力，PFNA只需一枚螺旋刀片，简化操作，缩短手术时间，从而减少并发症发生。
PFNA的最大特点是微创
闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术优势特点是内固定坚强，有较高的稳定性和较强的把持力，抗剪切能力强，术后能早期进行功能锻炼。同时手术创伤小、出血少、易于耐受，在不稳定性骨折尤其是高龄患者治疗上更具优势，闭合复位对骨折断端血供干扰小，有利于骨折愈合。但此微创手术一般需要多次X线透视下完成。
据介绍，PFNA内固定手术属于微创手术，手术时间短，创伤小，手术仅需三个2-5cm切口就可完成，但此类微创手术一般需要多次X线透视下完成，医护人员需身穿十几公斤重的铅衣精准操作，快速完成手术。这对手术医生的技术和体力来说均存在一定的挑战。
“但为了让患者早日康复，恢复伤前生活，只要他们能顺利康复，我们再辛苦也是值得的。”庞涛说。