旷世奇作《蒙娜丽莎》一直被视为欧洲文艺复兴时期的油画代表，画中蒙娜丽莎的微笑意味深长，科学家通过多光谱扫描发现了三种不同的绘画，它们就隐藏在蒙娜丽莎的微笑背后，如果我们将这些图像还原，会看到一个动态的蒙娜丽莎的微笑，不得不惊叹这样的天才创作，油画的作者正是有着欧洲天才之称的达-芬奇。然而，不幸的是，蒙娜丽莎微笑的背后，天之骄子的达芬奇曾一度遭受“富贵病”痛风的折磨。事实上，历史上还有其他许多诸如亚历山大、牛顿、达尔文、哈维、歌德等世界名人患有痛风。而与痛风同样困恼今天很多人的，还有一种多发病-骨质疏松。
日常门诊过程中，我们发现痛风与骨质疏松患者占较大比例，且都多为中老年人。作为一种疾病，从病因学的角度看，痛风和骨质疏松都与生活方式密切相关，存在许多相似之处，那么痛风与骨质疏松的关系是什么呢？
医学不断发展，已被普遍接受认可的循证医学告诉我们，医疗决策应在现有的最好的临床研究证据基础上做出，同时也要重视结合个人的临床经验。“有慢性杀手”之称的骨质疏松症和被称作“富贵病”的痛风是当前社会严重的公众健康问题。在这里，我们基于临床研究基础，科普探讨痛风与骨质疏松的关系。
在了解痛风与骨质疏松的关系之前，我们需要先对痛风与骨质疏松有一定的理性认识。
1.痛风的发生
简单来说，痛风是一种与生活方式相关的疾病，与肥胖、饮食、饮酒、代谢综合征、高血压和慢性肾脏疾病有关。[1]痛风发生的关键原因是血尿酸长期增高，本质是尿素合成增加、排泄障碍。尿素是蛋白质分解代谢的主要终产物，尿酸是嘌呤代谢产物。人体有参与尿酸合成的酶也有抑制尿酸合成的酶，如果这些酶活性异常如促进尿酸形成的酶活性增强、抑制尿酸合成的酶活性减弱，将导致尿素合成增加。人体肾脏排泄代谢废物，由于各种因素导致肾脏排泄尿酸发生障碍，尿酸就会在血液中聚积，产生高尿酸血症。高尿酸血症如果长期存在，尿酸将以尿酸盐结晶的形式在关节、肌腱内及其周围沉积，引起慢性炎症反应和软骨骨质破坏，造成痛风性关节炎。
2.骨质疏松的发生
人体骨同其它器官一样，存在着不断变化的过程。骨质疏松症的特点是骨量低，同时可伴有全身性疼痛等临床表现。据现有研究公认观点，骨质疏松实质是以人体的骨吸收-骨形成的骨重建机制的紊乱，也就是骨稳态失调。骨质疏松症与诸多因素有关，已证实的包括基因多态性、饮食、生活方式、微重力、雌激素缺乏等，目前病因学方面并不十分全面明晰。
3.痛风是骨质疏松的危险因素
临床研究方面，一项基于健康保险数据库的涉及人的流行病学研究表明，痛风患者有20%的风险在未来发生骨质疏松。与上述研究类似，英国学者基于包含万受试者信息的疾病分析数据库进行了一项平均随访时间为8.9年的研究，研究统计结果表明，痛风患者骨质疏松风险率为无痛风患者的1.2倍。基础研究方面，痛风的表现是中性粒细胞介导的炎性反应，包括白细胞介素IL-1以及白细胞介素IL-6和肿瘤坏死因子TNF-α大量产生进入循环并刺激急性期反应。这些细胞因子已被证明可促进骨吸收。如TNF-α可通过协同促进RANKL诱导的破骨细胞形成导致绝经后骨质疏松症的发生。