医院骨科主任韩七十三
骨质疏松症
骨质疏松症是一种以骨量低，骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(WHO)。是一种骨强度降低导致骨折危险增加为特征的骨骼疾病。
骨强度反映骨密度和骨质量的整合（NIH）。国家统计年鉴，截止年底统计数据：我国60岁以上人口2.1亿，占总人口15.1%；65岁以上人口1.4亿，占总人口10.1%。
世界卫生组织规定一个地区一个国家60岁以上人口达到10%以上，65岁以上人口达到7%以上这个地区这个国家已进入了老年社会。按这个标准我国已经进入了老年社会。
我国60岁以上老年人骨质疏松患病率36%，其中男性23%、女性49%。具有三高、二长、一低的特点。三高是发病率高、致残率高、医疗费用高，二长是病程长、疗程长，一低是生存质量低。
骨质疏松症临床表现
1
疼痛：腰背疼痛或周身骨骼疼痛。
2
脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。
3
脆性骨折：是指低能量或者非暴力骨折，胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位。如行走时跌倒、轻微碰撞即摔倒，或因其他日常活动而发生的骨折。
4
对心理状态及生活质量的影像：恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等，自主生活能力下降、缺少与外界接触和交流。
骨质疏松性骨折已成为全球严重的疾病负担——沉重的经济负担、严重的社会问题。国际骨质疏松基金会发布：全世界每3秒钟就发生一起骨质疏松骨折！
国内（）年骨质疏松症中国白皮书预计年：50岁以上髋部骨折患者数达.8万。
骨质疏松性骨折危害巨大，是老年患者致残和致死主要原因之一。造成沉重的家庭和社会负担。
骨质疏松症的诊断
主要基于骨密度（DXA）测量结果和/或脆性骨折。T指小于等于-2.5可以诊断为骨质疏松；T指大于等于-2.5，有脆性骨折可诊断为严重骨质疏松。单纯有脆性骨折也可诊断骨质疏松。
骨质疏松症的主要防治目标
改善骨骼生长发育，促进成年期达到理想的峰值骨量。维持骨量和骨质量，预防增龄性骨丢失。避免跌倒和骨折。采取防止跌倒的各种措施；均衡膳食；适当户外活动和日照；避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。还要补充钙剂和维生素D。
抗骨质疏松症药物治疗适应症
发生椎体脆性骨折（临床有或无症状）或髋部脆性骨折者。
DXA骨密度（腰椎、股骨颈、全髋部或桡骨远端1/3）T值≤-2.5，无论是否有过骨折。
骨量低下者（骨密度：-2.5T值≤-1），具备以下情况之一。
1
发生过某些部位的脆性骨折（如肱骨上段、前臂远端或骨盆）。
2
FRAX工具计算出未来10年髋部骨折概率≥3%或任何主要骨质疏松性骨折发生概率≥20%。
防治骨质疏松症药物
抗骨吸收：二膦酸盐类（有阿仑膦酸盐、唑来膦酸盐）、降钙素（有鲑鱼、鳗鱼降钙素）、雌激素孕激素、选择性雌激素受体调节(SERM)、易维特（雷洛昔芬）。
中药：骨碎补总黄酮制剂、淫羊藿苷类制剂、人工虎骨粉制剂。蒙药：雅苏努-色音、通拉嘎-5也有一些效果。
促骨形成：甲状旁腺激素（特立帕肽）。
来源：魅力科右中旗
原标题：《骨质疏松症》