㈠骨髓瘤：是起源于骨髓造血组织，以浆细胞为主的恶性肿瘤，又称浆细胞瘤。约占骨恶性肿瘤的4%，好发于男性中老年人(50~70岁)，男女之比为2：1。骨髓瘤好发于有红骨髓的部位，颅骨、脊椎、肋骨、骨盆和胸骨多见，长骨好发于股骨和肱骨近端，短骨亦可发病，但较少见。绝大多数肿瘤多发；单发者少见，可转变为多发性骨髓瘤，晚期广泛转移。骨髓瘤起源于红骨髓，在髓腔内弥漫性浸润，亦可为局限性增生。最初仅在髓腔蔓延，骨外形尚正常，继而破坏骨皮质，侵人软组织。骨质广泛破坏时，仅残留部分骨小梁，例剖面是蜂蜂窝状，显微镜下观察，瘤体细胞分两型：①浆细胞型骨髓瘤：细胞分化较好，肿瘤细胞体积小，大小一致，虽圆形或椭圆形，②网状细细胞型的骨髓瘤:：肿瘤细胞分化较差，体积大。有时两型混杂存在。
临床表现：常出现腰痛，贫血、无力和发热，血液检查异常球蛋白增多，血钙增高，尿本周蛋白50%病例阳性，血和尿的蛋白电泳检查绝大多数患者发现异常球蛋白，可作早期诊断依据。
影像学表现：
1.X线平片：①广泛性骨质疏松，骨皮质变薄,以肋骨和脊柱明显，常伴病理性骨折。②多发性骨质破坏，典型病灶呈穿凿样、虫蚀状骨质破坏，边缘清楚，无硬化缘和骨膜反应，多见于颅骨、脊椎和骨盆等。生长缓慢者呈蜂窝状、皂泡状膨胀性骨破坏。③骨质硬化，又称硬化型骨髓瘤，较少见。约10%的患者X线表现无异常改变
多发骨髓瘤X线头颅正位像显示颅骨弥漫分布的穿凿样骨质破坏病灶
2.CT：CT显示弥漫分布边缘清楚的溶骨性破坏病灶，无骨膜反应，常见局限性软组织肿块，但肋骨胸骨的骨破坏多呈膨胀性，脊椎病变常伴病理性骨折。
3.MRI：骨质破坏病灶在T1加权像上为低信号，境界清楚，多位于中轴骨和长骨近端。病灶弥漫分布，呈“椒盐状”，在高信号骨髓村托下见多发、散在点状低信号。病灶在T2加权像上为高信号
比较影像学：X线平片为本病的首选影像学检查方法，CT和MRI为补充检查手段。虽然骨髓瘤的影像学表现具有特征性，但是诊断主要依靠临床实验室检查，确诊需要骨髓穿刺活检。影像学检查适用于评价病情严重程度、随访观察疗效等。
㈡骨软骨瘤：又称骨软骨性外生骨疣，是指骨表面覆以软骨帽的骨性突出物。骨软骨瘤可单发或多发，以单发多见。而多发性骨软骨瘤病为一种先天性骨骼发育异常的常染色体显性遗传病。好发于10~30岁的长骨干骺端，以股骨下境和胫骨上端最常见。
骨软骨瘤仅发生于软骨化骨的骨骼。肿瘤附着于骺端，由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分组成。骨性基底分为带蒂和宽基底两种，均有骨干相连。软骨帽为透明软骨，位于骨性基底顶部，其厚度随年龄增大而减退，成年时可完全骨化。显微镜下观察见软骨帽组织结构与正常骺软骨相似肿瘤的生长骨化与正常软骨内化骨相似
临床表现：局部可扣及小硬结，可有轻度压痛和局部畸形，靠近关节者可引起活动障碍。肿瘤突然长大成生长迅速，须考虑有恶变可能
影像学表现
X线平片：长骨干骺端发现骨皮质向外延伸突出，多背向关节或垂直于骨干生长，其内可见骨小梁。通常不能显示软骨帽，发生软骨钙化时，才可见点状或环形钙化影延续至肿瘤远端并逐渐变薄
骨软骨瘤X线平片显示股骨远段和胫骨上段多发骨软骨瘤，肿瘤基底部皮质与母体骨相连续，瘤背向关节面生长
2.CT：显示骨性基底骨质与母体骨相延续，表面的软骨帽边缘多光滑，其内部有点状或环形钙化，增强扫描肿瘤无强化
3.MRI：显示肿瘤形态与X线、CT相同，但软骨帽在T1加权像上呈低信号，在脂肪抑制T2加权像上为高信号，信号特点与关节软骨相似
比较影像学：X线平片为首选影像学检在方法，对典型病例可作出明确诊断。CT和MRI适用于复杂解剖部位的骨软骨瘤，尤其MRI可清楚显示软骨帽，对判断肿瘤恶变具有重要价值
大家有什么问题可以评论在下方，希望大家能通过我的文章学到知识