*仅供医学专业人士阅读参考
谁在“啃”你的骨头？
◆医生说我骨量不足？这是咋回事？
◆我今年65岁，经常腰酸背痛，是不是骨质疏松呀？
◆骨质疏松还有得治？一把年纪了还能长骨头？
医院内分泌科主任李佳表示：许多人在知道自己得了骨质疏松症的时候，经常是在他骨折时被医生告知，另外，还有许多人觉得年纪大了腰酸腿疼、驼背只是自然生理现象，却不知这是骨质疏松症引起的症状，并且这些症状是可以被改善的。
警惕——老年性骨质疏松流行
有数据显示，随着人口老龄化日益严重，中国逐渐成为老年性骨质疏松的流行大国，然而整体诊治率低。
50岁以上人群骨质疏松率是19.2%；50岁以上女性骨质疏松约32.1%，65岁以上老年女性骨质疏松率更是达到了51.6%。骨松骨折带来的危害巨大，发生髋部骨折后的一年之内，20%的患者会死于各种并发症，约50%的患者致残，生活质量明显下降。
揭秘——成骨、破骨细胞平衡被打破
影响骨从健康变成疏松状态的两个核心细胞，一个是破骨细胞、一个是成骨细胞。成骨细胞促进骨形成，破骨细胞负责骨吸收，在骨组织的代谢过程中，两种细胞分工合作，势均力敌。
然而当破骨细胞变得强悍，成骨细胞不给力，压根跟不上，就会造成骨量变低，骨微结构也会遭受破坏。因此，曾经亭亭玉立的她，顶天立地的他，就会得骨质疏松，腰酸腿疼，变矮驼背。
追踪——谁在偷袭我们的骨健康？
那么，究竟是谁让破骨细胞亢奋，又是谁让成骨细胞一蹶不振，成骨细胞和破骨细胞的平衡是怎么被打破的呢？据医院内分泌科主任李佳解释，主要有以下四大因素：
1
衰老
人在长身体的阶段，成骨细胞占据上风，我们就长高了。成年后，成骨细胞和破骨细胞保持动态平衡，骨骼基本保持正常的新陈代谢。步入老年后，机体老化是自然规律，破骨细胞占据上风，骨质就会开始流失。
2
性激素分泌不足
雌激素和雄激素不仅让我们拥有两性特征，还能刺激成骨细胞让我们的骨骼强壮。但是年纪大了由于卵巢和睾丸的退化，雌雄激素分泌下降，导致成骨细胞斗志下降，功能下降，骨头的建造就会慢下来，导致骨质疏松。
3
疾病因素
参与骨调节的体内激素有很多。像甲状腺素、甲状旁腺素、胰岛素、糖皮质激素等等。有些疾病会让这些激素紊乱，紊乱的激素就能导致骨质疏松。
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例如，甲状腺激素是甲状腺所分泌的激素。这个激素水平正常时，对成骨细胞和破骨细胞的刺激作用相当。甲亢一来，全身代谢亢进，破骨细胞也跟着亢奋，导致骨骼里更多钙磷随着尿液流失，血液中的钙含量就降低了。血液中钙的含量，医学上称之为血钙值，他本来是有一个正常范围的。血钙值高的时候，多出来的钙就存在骨骼里，血钙值低的时候，骨骼就溶点钙到血液里，来保证血钙值的稳定。血钙搞得钙都跟尿液一起流失了，血钙值就偏低了，破骨细胞只能增强溶骨，时间久了，骨量就慢慢流失。
还有糖尿病，糖尿病继发骨质疏松的发病率为50%~60%，T2DM患者代谢性骨病的发病率和骨质疏松骨折的危险性明显高于普通人群，其骨质疏松的发生率可达20%~60%。高血压、风湿病、乳腺癌等等许多疾病都会导致骨松的出现。
4
用药因素
药物一般都是有副作用的，有些药物就会对骨骼产生严重的伤害。例如糖皮质激素。糖皮质激素的能控制炎症，但副作用是会骨质疏松。长期服用糖皮质激素的患者，要小心骨质疏松，及早预防。
养护——骨质疏松要积极应对
“一座大楼，风蚀、水冲、雨打，年久失修，很容易就成为危楼。想要解决里面的安全隐患，就得先解决破坏因素，好好养护，骨骼也一样。“医院内分泌科主任李佳形象的比喻。
1
定期检查
想知道骨质有没有流失，骨量是否达标，可以做骨密度检查。
如果确诊了骨质疏松，一定要找医生寻求治疗方案。
2
修缮方案
第一步调整生活方式
健康饮食，适当户外运动和日照等。
第二步补
骨大厦的原料是钙，要想修缮骨大厦，先要有充足的钙。同时，钙也不是你想补充就补充的，还得有充足的维生素D促进钙的吸收，这是骨质疏松的基础治疗，补充钙，可不能盲目，要时常监测血钙值哦。
第三步抑破骨
骨质已经流失了，破骨细胞若是再亢奋的拆骨大厦可不行。例如双磷酸盐可以阻止破骨细胞发挥作用，地舒单抗可以和骨松患者分泌过多的rankl（该蛋白促进破骨细胞的分化合成）结合抑制破骨细胞的形成。抑制骨吸收的药物可以抑制破骨细胞的疯狂，让拆骨头的速度慢下来。
第四步促进成骨细胞的活力
甲状旁腺素类似物，补充缺失的骨质。适用哪类药物，需要咨询医生！
国际骨松基金会
一分钟骨貭疏松症风险评估问卷
（以下任意一题答案为“是”，则为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，建议骨密度检查及进行风险评估。）
审核专家
李佳
医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师
中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会副主任委员
广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员
广东省医学会内分泌分会青年委员
广州市医学会糖尿病分会副主任委员
SCI、核心期刊发表论文40余篇
主编、参编、参译专著5部
近年主持国自然、省部级基金5项
多次担任大会同声翻译
多份SCI杂志审稿人
本文首发丨医院
本文作者丨医院内分泌科
本文审核丨医院内分泌科主任李佳
责任编辑丨曹前
版权声明
原标题：《警惕！4大因素正在“偷袭”我们的骨健康！》