原创刘颖艳现代保健报
医院骨质疏松科专家提醒：
变矮驼背易骨折因为你的骨头太“疏松”
《现代保健报》记者刘颖艳
62岁的张大妈平时精干利落，爱跳广场舞，前几天却不小心摔了一跤，用手撑地时，手臂疼痛不已，到医院拍片诊断为骨质疏松引发骨折。在医院里，类似她这样的患者还不少。
医院骨质疏松科主任曾玉红主任医师介绍，人体骨形成大于骨吸收，人体的骨骼就不断的在生长。如果骨形成等于骨吸收的情况下，骨量就可以维持。但由于各种原因，如遗传因素，或是绝经、年龄增大，或一些骨代谢相关的疾病如糖尿病、类风湿性关节炎、胃肠道疾病等影响到骨代谢，或者是服用了影响骨代谢的药物，就会导致骨吸收大于骨形成，导致骨量丢失，就会发生骨质疏松。
骨质疏松中老年人高发
已接诊各类骨代谢疾病患者数十万例，积累了丰富临床经验的曾玉红主任介绍，骨质疏松在中老年人群中高发，主要是因为随着增龄和绝经，性激素水平的下降，会导致骨吸收大于骨形成，骨量进行性丢失。同时老年人维生素D合成减少，会导致继发性的甲旁亢，也同时影响到骨代谢。
老年人持续的免疫状态低度活化会产生一些免疫介质，比如白介素1、白介素6、前列腺素、肿瘤坏死因子α等，炎性介质会影响到骨代谢，同时老年人活动减少，肌肉的肌量和肌力也会下降，会影响对骨骼生物力学的刺激，也会导致骨强度受损。以上这些因素都会引起骨吸收大于骨形成，骨密度下降，容易发生骨折、发生骨质疏松。
骨痛骨折变矮骨质疏松的“信号”
当出现持续骨痛、容易发生骨折、身高变矮时，你要当心，这些都是骨质疏松的“信号”。
曾玉红主任介绍，骨质疏松主要的临床表现是骨痛和骨折。骨痛发生的部位初期在腰背部，逐渐进展到全身性的疼痛或负重部位的疼痛。疼痛的特点是慢性的、隐性的，这种疼痛往往是在活动后、负重时或夜间最为明显。如果发生骨折后疼痛加剧，就需要拍片确诊。
骨质疏松的骨折是以脆性骨折为主，是在轻微的外伤或者没有外伤时就会出现骨折。另外，当老年人身高变矮两三公分时，要注意到骨质疏松的可能。
骨质疏松最易引发骨折
曾玉红主任强调，骨质疏松最大的危害就是脆性骨折。骨质疏松患者骨密度减低，骨强度受损，在轻微的外伤或者没有外力的情况下就会发生骨折。最典型的部位是脊柱骨折、髋部骨折、前臂骨折和肱骨近端的骨折。
其中危害最大的是髋部骨折，髋部骨折之后死亡率会增加。20%的患者会在一年内死亡，因为髋部骨折之后需要卧床，长期卧床容易导致感染、褥疮、栓塞等等，导致死亡率增高。
髋部骨折之后50%以上的患者会遗留残疾，生活质量受损，特别要注意防止跌倒。
腰椎骨折会影响腹腔容量，影响消化功能，比如导致腹胀便秘等。
反复的骨痛和骨折会使老年人心理出现异常，往往会有焦虑、抑郁等等这些表现，影响患者的生活质量。
定期查骨密度多管齐下做好防治
作为西北地区骨质疏松学科带头人，曾玉红主任介绍，骨质疏松的检查主要是骨密度的检查。常见的是双能X线骨密度、超声骨密度和定量ct。不同方法有不同的特点，目前的金标准、也是最公认的是双能X线骨密度的检测方法。
目前有效的治疗方法是用药物治疗来减少骨量流失，增加骨密度、骨强度，减少骨折的发生，提高生活质量。抗骨质疏松的药物有两大类药物：抑制骨吸收和促进骨形成。抑制骨吸收的药物包括双磷酸盐、地舒单抗、雌激素受体调节剂、降钙素、性激素等。促骨形成的药物包括特立帕肽，主要通过促进成骨细胞的数量和功能来促进骨形成，使骨形成大于骨吸收，来增加骨量，减少骨折的发生。另外，需要适量补充钙和维生素D作为辅助治疗。
防大于治。曾玉红主任提醒，对中老年来说，每天的饮食当中应富含钙、维生素D、蛋白质，包括奶制品、豆制品、绿叶菜、黑芝麻或海产品，蛋类或肉类，对于预防骨质疏松同样有着重要的意义。
专家简介
曾玉红，医院骨质疏松科行政主任，主任医师。从事骨质疏松与骨矿盐疾病的临床诊治、科研工作，已接诊各类骨代谢疾病患者数十万例，积累了丰富的临床经验。擅长骨质疏松症、骨软化症、成骨不全、原发性甲旁亢等骨代谢疾病的诊治。
现任中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员、中华医学会骨科学分会骨质疏松学组委员、陕西省医师协会骨质疏松与骨矿盐医师分会会长、陕西省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会副主任委员、陕西省老年骨质疏松专委会副主任委员、陕西省微量元素学会常委、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会医师教育培训专业委员会副主委、骨内科学专业委员会常委、中国医药教育协会骨质疾病专业委员会副主委、中国医药教育协会骨科专业委员会西安培训基地骨松分会主任委员、中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松分会常委、西安医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会主任委员、国际骨测量学会会员等。
作为学科带头人，自年学科成立以来，稳抓学科建设，专科诊疗技术水平逐年提高，临床、教学、科研等各方面均取得较好发展。所带领的科室已形成具备专科特色的骨质疏松诊疗中心，是卫生部医政司“骨质疏松诊疗技术协作基地”、卫生部疾病预防控制局“卫生部骨质疏松性骨折二级预防项目协作单位”和全国骨质疏松症（专病联盟）慢病分级诊疗中心。年获卫生部“医疗质量万里行-骨质疏松专题活动”诲人奖。并完成科研项目10余项、论文30余篇，参编书籍6部。近年来学术建设方面取得飞跃发展，先后创建了中国医药教育协会骨科专业委员会西安培训基地骨松分会、陕西省医师协会骨质疏松与骨矿盐医师分会。积极承担基层医师培训工作多年，定期举办各级学术会议及学术沙龙，每年举办各种类型科普义诊、宣教活动多次，年培养实习、专科进修人员10余人，医院开展骨质疏松诊治工作，是西北地区骨质疏松学科带头人。
门诊时间：周一、五上午，周三全天
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