提起“骨质疏松”大家并不陌生,它是一种严重威胁老年人健康的常见病,
中老年女性骨质疏松问题尤为严重。
中国骨质疏松症流行病学调查结果显示,我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%;65岁以上人群达到32.0%,其中男性为10.7%,女性高达51.6%[1]。
更严峻的是,国人的骨骼健康水平也令人堪忧,且有年轻化的趋势。调查发现,我国低骨量人群庞大,是骨质疏松症的高危人群。我国40-49岁人群低骨量率达到32.9%,其中男性为34.4%,女性为31.4%。
01什么是骨质疏松?
骨质疏松症,说直白点就是
骨头变松了。
骨质疏松症(osteoporosis)是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5~10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松;而特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明。
骨质流失通常悄悄地发生,没有明显症状;但随着骨质疏松的加重,会有背部疼痛,驼背,变矮等症状,还很容易发生跌倒、骨折,骨质疏松导致的跌倒和骨折,对老年人来说是个很致命的问题。
其中,股骨骨折尤其危险,
大约20%的患者在确诊后
一年内死亡。水稻之父袁隆平先生的去世也与一次意外跌倒有关。因此,骨质疏松又常常长长被称为“寂静的杀手”。
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02病因
目前大部分研究认为骨质疏松与雌激素因素、遗传因素、营养状况,以及物理因素导致的骨形成减少、骨吸收增加有关。好发于绝经后女性以及老年男性,不健康的生活方式和影响骨代谢的疾病、药物,都可诱发此病。
03好发人群
绝经后女性
绝经后雌激素缺乏,雌激素对破骨细胞的抑制作用减弱,破骨细胞的数量增加、寿命延长,导致其骨吸收功能增强。
老年男性
由于中老年男性机体功能减退,运动减少,骨骼成骨细胞减少。
04预防骨质疏松,这4件事要注意
在日常生活中,如果不想让骨头变脆,下面这4件事一定要少碰甚至别碰:
1.饮酒
长期饮酒可以抑制成骨细胞活动,减少成骨细胞增殖和活性,降低骨形成,导致
骨量丢失。
这是因为酒精会抑制成骨细胞功能并且影响性激素分泌、干扰维生素D代谢及促进甲状旁腺激素分泌等。
而且,过量饮酒也会增加跌倒风险,对骨质疏松患者来说就更是雪上加霜。所以建议大家
尽量不要喝酒。
如果有工作应酬或是其他原因一定要喝,按照中国居民膳食指南的建议,男性酒精摄入每天不超过25克,女性酒精摄入每天不超过15克。
大约相当于:女性每天最多可以喝啤酒毫升或葡萄酒毫升或低度白酒75毫升,男性每天最多可以喝啤酒毫升或葡萄酒毫升或低度白酒毫升。
但必须注意的是,饮酒没有任何的“安全值”!最安全的饮酒量为0!
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2.喝咖啡、茶等含咖啡因饮料
我国《原发性骨质疏松症诊疗指南(版)》提示,大量饮用咖啡、茶会影响钙的吸收,增加骨质疏松的风险[3]。
不过,这并不意味着我们就完全不能喝咖啡和茶了。
实际上,咖啡和茶导致的钙流失并没有大家想象的那么恐怖。每杯咖啡只会增加大约2~3mg的钙流失。
对于喜欢喝咖啡和茶人,建议:
1)适量喝,每天
不超过3杯。
大部分健康机构都认为健康成人是可以适量喝咖啡的。国际骨质疏松协会、美国国家骨质疏松协会建议每天的咖啡摄入量控制在3杯以内为宜[4]。
2)喝咖啡和茶的时候加点奶,或者适当多吃点奶制品。
包括喝牛奶、酸奶、吃奶酪。牛奶中获得的钙就能起到很好的弥补作用,就不用太担心这点损失。
需要提醒大家,除了咖啡本身,生活中很多饮料、食物也含有咖啡因,很多碳酸饮料(如可乐)、能量饮料、巧克力等,如果吃了这些东西,也要记得少喝点咖啡。
3.摄入高钠饮食
高钠、高盐
摄入会促进人体尿钙的排泄,长期就会导致骨质丢失,增加骨质疏松风险。
肾脏每排出2毫克钠(相当于6克盐),同时就会损失40~60毫克的钙。摄入过量的盐意味着会带走更多的钙。如果一位中年女性每天多吃毫克的钠(相当于2.5g的食盐),又不多摄入钙,排泄的钙全部来自于骨钙,那么每年会多损失1%的骨钙。
现实情况是,我国居民钠的摄入量已经是世界卫生组织WHO的推荐健康摄入量的2倍,尤其是北方有些地区吃得更咸,而钙的摄入量却只有推荐推荐值的一半。
我们日常饮食中钠最主要的来源是食盐,所以平时做饭时一定要注意
少放盐,清淡饮食。
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除此之外,隐形钠是人们经常忽略掉的问题。
味精、鸡精、酱油、腐乳等调味品及话梅、薯片等
加工食品中的“隐藏钠”也会带来不少的钠。
日常生活中,建议从下面几个方面做起,减少盐的摄入:
1.自己做饭做菜少放盐,能大大降低钠盐摄入。
2.吃东西的时候有意识的
避开过咸的食物
,比如腌菜、火腿肠这些食物都要少吃。
3.自己做菜养成量化的习惯,以计量的方式(比如定量盐勺)减少食盐的用量。
4.巧用烹饪技巧减少用盐。比如,等到食物快出锅再加盐调味;多用醋、香料、柠檬汁等调味,代替一部分盐。
5.多采用
蒸、煮等
烹调方式,少用爆炒、椒盐等方式做食物。
6.在选购包装食品时,注意看营养标签,尽量挑低钠产品。
4.吸烟
大量研究表明,
烟草
中许多有害物质可以影响骨代谢,抑制骨形成,促进骨吸收,引起骨量丢失增多,最终导致骨质疏松症,增加骨折风险。吸烟者骨量丢失率约是不吸烟者的1.5~2倍。女性吸烟还可使绝经年龄提前,卵巢功能早衰,绝经后体内雌激素不足会加重骨质疏松症。
而且,吸烟对健康的危害和损伤是多器官、多方面的,我们应该都拒绝吸烟。
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需要提醒的大家的是,骨质疏松是由多种因素共同导致的一种疾病。
对于骨质疏松患者来说,除了尽量少做或避免上面这4件事,平时还是应该保持膳食平衡以确保足量的钙和维生素D摄入,同时还要注意适度运动,促进骨骼健康。
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