骨质疏松之后,意外骨折的机会就增加了,骨折后可能要卧床好一阵子,不仅生活品质降低,还会增高死亡率。
骨质疏松后最易发生骨折的部位
当年纪大、骨质疏松后,骨头的密度不够,可能只是一个跌倒,一个扭伤,就造成骨折!据统计,骨质疏松造成的骨折,最容易出现在脊椎、髋部、和手腕这几处。
脊椎压迫性骨折
发生在脊柱的「压迫性骨折」,脊椎骨这样一节一节地往下压,骨质疏松厉害的部分就被压到垮掉,而刚开始时患者通常没有症状,但脊椎骨一个个变得越来越扁平,脊椎骨之间的间距变小,脊柱的型态也就变形了,老人就会看来驼背更加严重。
治疗压迫性骨折方法
脊椎压迫性骨折严重的话,会带来疼痛,尤其容易发生在腰椎及下侧胸椎附近。若当脊椎变形严重或患者觉得非常痛的话,可以考虑手术。
手术通常是替压迫性骨折的脊椎骨打入骨水泥,加强这块骨头的强健程度,在打入骨水泥之前,可以考虑先用气球撑开被压垮的脊椎骨空间。研究认为有先用气球撑开脊椎骨空间的方式可能会带来较持久的好处。
髋部骨折
在骨质疏松容易造成的三种骨折里,髋部骨折是最危险的类型,容易带来许多并发症,甚至死亡。
为什么会髋部骨折
老人万一跌倒,就很容易是造成髋部骨折,甚至有些患者骨质疏松很严重,只是想要从椅子上坐起身,站起来,一个用力也就髋部骨折了。
髋部骨折的多样性
髋部骨折会因为骨头断掉位置不同,分成不同的类型,像是股骨头骨折,股骨颈骨折,和转子间骨折。股骨就是大腿骨,是人体最长的骨头,最上端是呈现一个圆球状,卡在髋关节内。不管是哪个类型,除了少数例外,髋骨骨折几乎都需要手术治疗。
股骨头骨折:加上脱臼跑位,而股骨头断掉后,供应养分的血管也可能被扯断,影响这附近的血液循环。因此当髋骨骨折断的位置在股骨头的话,最好尽快手术将骨头复位固定,降低股骨头缺血性坏死的机会。
股骨「颈」骨折:若骨头没有跑位可以考虑直接锁上钢板及螺丝钉固定。当然,即使手术后也是可能会发生骨头缺血坏死或骨头不越合的问题,若患者年纪大,状况差,或位移严重,需要考虑置换人工髋关节。
转子间骨折:评估转子间骨折时,医师会先看是否稳定,再决定手术的方式。
手腕骨折
手腕会骨折,通常都是快跌倒的时候,反射性地伸出手想撑住地板,但因为骨质疏松的关系而断裂,因此一次两边都断,也是有可能的。而且手腕附近的骨折型态五花八门,医师会根据骨头断掉的位置和型态,选用钉子、骨板、或外固定等多种组合方式固定治疗。
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并发症问题
骨质疏松骨折后,会让患者有许多并发症,可能因此死亡。请记得就医时好好与医师沟通,家属也要帮忙了解骨折的状况与后续如何处理,开刀后要好好遵循医师的建议,什么时候试着下床,什么时候要开始做复健,怎么做,家属和患者都要好好学习。
最好的做法尽早预防骨质疏松
日常生活中我们可以从饮食与运动着手,适时适量补充维他命D和钙质,上了年纪就应检查骨密度并评估骨折风险(尤其是停经后妇女);若已经有骨质疏松,切记要预防跌倒,接受治疗并定期追踪骨质密度。