随着人口老龄化的到来，骨质疏松已经成为危害老年人生活质量的重要原因。我国50岁以上的人群，骨质疏松患病率为19%，大部分为女性，但是到了65岁以上，这个比率就升高到32%，男性也加入了这个大军。
从发病率上我们可以看出，骨质疏松并不是衰老的必然结果，而是可以通过一些方式进行预防的。很多朋友询问张医生，预防老年人骨质疏松，体重大一点好，还是小一点好。今天我们就来聊一聊这个事。
骨质疏松有啥危害，为啥医生这么重视？
骨质疏松的定义是以骨量下降、骨微结构破坏、骨脆性增加的一种代谢性疾病。
骨质疏松好发于老年男性和绝经后女性。定义说起来简单，但是带给患病朋友的烦恼并不少。常见的危害表现在4个方面：
腰腿疼痛这是最常见的症状，主要表现为腰腿疼痛，也有不少更年期的女性表现为周深游走性疼痛。很多朋友曾经开玩笑说“除了没人疼，浑身哪都疼”。一般在提重物时，症状会明显加重。
这也是朋友们比较容易忽视的症状。很多人认为年龄大了，出现腰腿疼痛是很正常的事情，所以并不当回事。
殊不知这很容易错过疾病的最佳治疗时期。骨质疏松一般分为3个阶段，分别是骨量正常，骨量减少和骨质疏松。如果处于骨量减少这个阶段，医生可以利用相关的医疗手段，使疾病保持稳定、逆转，甚至恢复正常的状态。如果到了骨质疏松这个阶段，要想再恢复到正常，基本没有希望了。
身高变矮或脊柱畸形骨骼是人体最重要的承重结构，对身高的影响是非常重要的。随着骨质疏松程度的加重，维持身高的重要结构-脊柱，会发生结构性的改变，椎体会明显地变扁，这会导致身高明显下降。
很多老年人开玩笑说“自己越长越抽抽”，就是因为骨质疏松所导致的。这还不是主要的问题，如果病情进一步加重，会逐渐出现脊柱畸形，很多老年人会逐渐出现弯腰驼背的症状。这在日常生活中并不少见。
脆性骨折随着病情的逐渐加重，骨骼的强度会越来越差，稍微的一个轻微的外力就有可能引发骨折，我们称这种骨折为脆性骨折或衰竭骨折。
这在高龄老人中是非常常见的。生活中，有一些比较极端的情况，有的老人只是打了个喷嚏，就发生骨折了。
这些骨折好发于脊柱、髋部、前臂等部位。而且，一旦骨折，愈合起来非常困难，特别是髋部的骨折，被称为人生最后一次骨折。由此可见，对老年人的危害有多大。
很多老年朋友在短时间内出现健康水平断崖式的下降，追问其源头，往往来自于一次意外的跌倒。因此，很多老年病科的医生常常会感慨：很多情况下，衰老并不是逐渐发生的，而是突如其来的。
精神心理方面的改变
很多朋友在患上骨质疏松后，会表现出精神心理方面的异常。更年期的女性往往认为这是正常改变。这些朋友常常处于紧张，焦虑，抑郁和易怒等不良情绪中，除了会影响心理健康外，还会给身体健康带来巨大的隐患。
而老年人往往会表现出认知方面的迅速衰退，这也是容易被忽视的朋友们，把这种变化可爱地称为“老小孩”。殊不知这种改变也可能与骨质疏松有密切的关系。
朋友们可能觉得骨质疏松引发这种症状是不可思议的。之所以会出现这方面的改变，是因为骨质疏松后，人体内的钙、磷水平会出现紊乱，从而影响神经系统功能，造成精神心理方面的改变。
从这些症状我们可以发现，骨质疏松对人体带来的危害并没有朋友们想象的那么无关紧要。
如果任其发展，会给老年人的生活造成巨大的影响。每个人的人生只有一次，享受幸福安康的晚年，是每个人都应该获得的权利，但骨质疏松会给老年生活带来巨大的不良影响。因此，预防骨质疏松就显得尤为关键。
预防骨质疏松，体重大一点好还是，小一点好
民间流传一句俗语：有钱难买老来瘦。但是对于骨质疏松，瘦一点并不是明智的选择。年12月份发表在中华内科杂志上的《骨质疏松患者实践指南》明确提出：低体重是导致骨质疏松的重要因素。
骨骼是一种重力感受器官，重力负荷和肌肉收缩都可以影响骨骼里的细胞功能和代谢，刺激骨的生成。
体重过低的朋友，身体内的肌肉量会大幅度减少，对骨骼的影响也会明显减弱。低体重的朋友骨骼的负重也明显减少，更容易发生骨质疏松。体重过低的朋友营养状态偏差，蛋白摄入量明显不足，这也是导致骨营养缺乏的重要因素之一。
老年人由于消化系统功能减退，营养吸收会出现明显障碍。很多老年人害怕消化不良，选择软食或容易消化的食物，这反而造成循环系统功能的进一步衰退，形成恶性循环。最终出现营养不良，骨质疏松等一系列的变化。甚至会大大缩短老年人的寿命
既然是这样，是不是越胖，骨骼就越健康呢？
相信朋友们都知道物极必反的道理，体重对骨质疏松的影响也是这样的。影响骨强度的细胞主要有两种，分别为成骨细胞和破骨细胞。
成骨细胞的主要作用是促进骨形成，而破骨细胞的主要作用是促进骨吸收，二者在正常情况下，处于一种动态平衡的状态，一起维持着骨的强度和健康。
体重过大的朋友，虽然在重力负荷，肌肉强度和营养状态方面具有一定的优势。但肥胖会影响成骨细胞的数量。
成骨细胞和骨髓内的脂肪细胞具有相同的祖细胞。祖细胞的数量是一定的。肥胖的朋友骨髓内的脂肪细胞数量明显增加，会消耗更多的祖细胞，成骨细胞的数量会明显减少。骨形成的功能会明显降低，而骨吸收的功能不变，时间久了，早晚会造成骨质疏松。
更为要命的是，肥胖还会导致糖尿病、高血压和高脂血症的风险大大提高，心血管病的发病率也会随之上升。可以说有百害而无一利。
由此可见，身体过度肥胖对骨骼也会造成不利的影响。老年人预防骨质疏松，要把BMI控制在18~24之间，这个范围对骨骼健康是最有利的，过高或过低都会产生不良影响。
总之
骨质疏松是一种非常复杂的疾病，多种因素共同作用于发病过程中，体重对其影响是重要因素之一。体重过轻和肥胖都会对骨骼健康产生不利的影响，预防骨质疏松，把体重控制在正常范围之内，才是明智的选择。
影响骨质疏松的因素还有很多，如果朋友们感兴趣，可以在留言区留言，或转发、点赞，支持一下张医生。张医生会在以后的作品中，继续完善这方面的知识。
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