背景
目前，应用块状自体骨进行骨增量通常需两次手术，延期进行种植体植入。BernhardGiesenhagen教授发明了一项骨增量技术——骨环技术，使得在较大的三维方向的骨缺损上同期进行骨移植和种植体植入成为可能。它几乎可以应用于所有的种植适应证，包括上颌窦提升。Giesenhagen教授已应用Ankylos种植体进行了超过例骨环技术的骨增量。本文仅对骨环技术做一简介，希望对大家有所启发。
BernhardGiesenhagen教授：
●毕业于德国基尔大学，是基尔大学修复学系的scientificco-worker,
●自年在梅尔松根（Melsungen）从事口腔种植治疗并建立种植培训机构，
●骨环技术的发明者，多年来一直致力于骨环技术的培训和推广。
自体骨移植与骨环技术的比较
自体骨移植骨环技术
2个阶段——2次手术1个阶段——1次手术
病例图片来自Dr.OrcanYüksel,Frankfurt/Main,DE
骨环技术的适应证
单颗牙缺失两颗或多颗牙缺失
严重的下牙槽萎缩上颌窦提升
病例图片来自Dr.OrcanYüksel,Frankfurt/Main,DE和Dr.BernhardGiesenhagen,Melsungen/DE
骨环技术步骤图解
第1步：暴露下颌供骨区域，第2步：取骨环钻钻孔，此时
用取骨环钻预标记。骨环仍牢牢地固定在骨内。
第3步：用取骨环钻预备至骨第4步：分离对侧松质骨，使
环的最终深度。骨环游离
第5步：取出的带有皮质骨和第6步：用取骨环钻在受区预
松质骨的骨环备缺损来适应移植骨环
第7步：插入移植骨环，预备第8步：穿过骨环将种植体植
种植床入至牙槽嵴顶下
第9步：膜钉固定移植骨和种第10步：用自体骨屑和骨再生
植体材料充填余留缺损
第11步：胶原膜覆盖受区第12步：无张力缝合软组织
图片来自Dr.OrcanYüksel,Frankfurt/DE和Dr.BernhardGiesenhagen,Melsungen/DE
注意
在自体骨环移植术中，需要特别注意以下因素：
?受区必须包含尽可能多的活细胞来保证移植骨的最佳血运重建。
?局部需要足够的骨来锚定种植体以保证其初期稳定性。
?必须将移植骨环充分固定。
?移植骨环周围必须覆盖吸收率低的骨粉来对抗骨吸收。
?安全无张力的创口关闭是良好愈合的前提条件。
病例展示
11牙烤瓷冠，唇侧牙龈红肿，CBCT示11牙根管内高密度影，牙根可见低密度折裂影，牙根唇侧骨壁缺损。
翻瓣，微创拔除11牙，见牙槽窝唇侧骨壁缺损。若仅采用即刻种植+GBR，冠部易坍塌，难以维持唇侧和垂直向成骨空间，难以保证颊侧骨厚度和高度，美学风险高。因而计划采用环状自体骨移植+GBR，自体骨环和种植体可支撑成骨空间，增加种植体颊侧和垂直向骨量的可预期性，且骨环可为种植体在牙槽嵴顶的部分提供额外的稳固支持。
取骨环钻于11、12牙根方取骨环，避免了第二术区的开辟，减少创伤
将骨环插入拔牙窝缺损处，骨环与骨壁接触紧密，有利于血运重建
通过骨环逐级备洞，将种植体植入骨环下约1mm，覆盖螺丝同时固定种植体和骨环。
骨粉充填缺损，表面覆盖胶原膜，进行引导性骨再生
表面覆盖CGF
严密减张缝合创口
创口愈合6个月后
临时基台塑性牙龈
最终修复
修复后CBCT，种植体唇侧有足量的骨组织，为软组织美学的长期稳定提供了可靠保证
病例图片由华西口腔医学院谭震副教授提供
讨论
随着牙种植技术的发展，种植的适应证不断拓展，对严重的牙槽嵴萎缩和大面积骨缺损的牙种植也引起了广泛的
