临床工作中，有很多患者在接受膝关节腔注射透明质酸钠治疗之前，都会不约而同的向医生咨询透明质酸钠在治疗膝关节骨性关节炎当中的作用。是不是激素？有没有副作用？和封闭有什么不同？……问题林林总总，难免会让临床医生感到应接不暇。那么它到底在治疗膝关节骨性关节炎中的作用原理到底是怎样的呢？
上图为透明质酸钠的分子结构
什么是透明质酸钠？
英文名称：Sodiumhyaluronate
中文名称：透明质酸钠、玻璃酸钠、玻尿酸钠、糖醛酸钠、玻璃(糖醛)酸
透明质酸钠（SODIUMHYALURONATE）为从鸡冠中提取的物质，也可通过乳酸球菌发酵制得，为白色或类白色颗粒或粉末，无臭味，干燥时，氮含量为2.8%-4.0%，葡糖醛酸含量为37.0%-51.0%。在化妆品领域中使用较多。本品是广泛存在于动物和人体的生理活性物质，在人皮肤、关节滑膜液、脐带、房水及眼玻璃体中均有分布。
透明质酸钠在骨性关节炎中的应用原理
骨性关节炎是骨科临床上的常见病，膝关节是最常累及的部位之一。由于膝关节是身体主要的负重关节，故膝关节骨性关节炎可导致患者较严重的功能障碍。以往的治疗方法大多只能短期缓解症状，不能阻止疾病的进展，还会加重关节软骨的退变。通过实验及临床应用均证明透明质酸钠是治疗骨性关节炎的一种安全、理想、有效的药物。其具有参与细胞外液中电解质及水分调节、润滑关节、抗御感染、参与创伤愈合等多种生理功能，对关节的保护、营养及功能的发挥均起重要的作用，主要表现为关节腔的润滑、覆盖屏障及缓冲应力。在各种致病原因作用下，关节腔滑膜成分改变，透明质酸钠含量减少或关节功能减退，造成关节软骨腐蚀、破坏，产生疼痛、活动障碍。补充外源性的透明质酸钠可以提高滑膜中透明质酸钠的含量，重新形成自然屏障，防止软骨基质进一步破坏消失；改善病理状态下滑膜的生物学功能，减轻或消除关节磨擦及疼痛；通过其抑制白细胞移动及趋化作用，减少滑膜通透性、增加高分子透明质酸钠生成，减少关节内渗液；覆盖和保护痛觉感觉器，与疼痛介质结合，缓解疼痛；与糖蛋白结合，阻止该物质参与炎症过程，同时透明质酸钠进入软骨基质，与糖蛋白形成聚合体，修复损伤的软骨。所以透明质酸钠对轻中度的膝关节骨性关节炎具有良好的疗效。
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