北京湿疹医院在哪 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/210405/8814564.html先天性胫骨假关节是在胫骨中下1/3处，由于发育异常致胫骨的畸形和特殊类型的不愈合，最终形成局部的假关节。是儿童骨科最具挑战、最难治愈的疾病之一。如何有效治疗胫骨假关节及其可能出现的并发症，目前没有明确的最佳方案。主要治疗方法是外科手术，旨在获得长期骨愈合，防治肢体不等长，避免力线异常、关节僵硬和病理性骨折。
先天性胫骨假关节发病原因目前尚不完全了解，主要有一下三个学说：
1、神经纤维瘤学说
由骨内性和骨外性的神经纤维瘤物质而引起，使局部骨质的正常发育障碍，骨折后也因此影响骨折的修复而造成假关节。
特征：有皮肤的神经纤维瘤结节及皮肤色素斑。
2、纤维异样增殖学说
显微镜下呈纤维异样增殖的表现，多数病例皮肤有咖啡色斑点。
X线表现，前期的囊性变区或假关节处残留的囊性变区呈磨砂玻璃样，骨小梁消失与纤维异样增殖相似。
3、神经学说
神经纤维瘤、纤维异样增殖和先天性胫骨假关节三者有许多共同之处，可能由一共同的原因所引起的纤维组织错构增殖。
胫骨假关节的分型：
1、弯曲型
出生后胫骨下段向前弯曲，无假关节，胫骨前弓处皮质增厚，髓腔闭塞，胫骨端萎缩硬化，呈前弓外形。
2、囊肿型
出生后在胫骨中下1/3处呈囊性改变，但骨干不细，临床不易发现，轻微外力造成骨折后出现不愈合。
3、假关节型
出生后即发现有胫骨中下段缺损，形成假关节。
胫骨假关节治疗
先天性胫骨假关节的治疗方法多。Body曾统计例手术病人，其方法有23种，方法如此之多，也正说明目前尚无一种最理想的治疗方法。
1、新生儿期的治疗：
石膏或支架保护：无论是否手术，都应给予持续外固定保护，预防畸形加重或骨折。
囊肿刮除植骨术。
2、较大儿童期的治疗为假关节切除植骨术
(1)双重骨片植骨术
(2)倒转植骨术
(3)短路植骨术
(4)髓内外植骨术
(5)带血管腓骨移植术
(6)髓内外松质骨植骨钢板内固定
我科结合目前国内外胫骨假关节治疗最新进展，开展了假关节切除+可延长胫骨髓内针+外固定加压固定+包裹植骨，效果良好。
术前X光片：假关节形成，折断硬化，髓腔闭合。
术后1周X光片：骨折端对位力线好，固定物在位，植骨充分。
术后1月X光片：骨折端对位力线好，骨折端变模糊，愈合趋势良好。
作者：郑长水
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