??青少年腰腿痛，除腰椎间盘突出症所致外，还与其他很多因素有关。腰骶椎后缘离断症（骺环骨折）是导致青少年腰腿痛的重要原因之一，该病与椎间盘突出症一样，有神经症状较重的特点，且因局部的骨性压迫不易通过保守疗法解除，目前大部分专家主张一旦出现手术指征时尽早手术，可以缩短疗程，提高疗效。腰骶椎后缘离断症易与腰椎间盘突出症相混淆，应引起临床骨伤科及影像科医师的高度重视。
一、病因病理：椎体后缘骺环骨折是青少年腰腿痛患者特有的病理改变。
1、骺环(椎环)是独立骨化的软骨环结构。椎体的发生发育与初级和次级骨化中心有关，初级骨化中心主要形成椎体的主体部分，次级骨化中心在出生后出现，椎体上下各一，其周缘部分为软骨环，形成骺环(或称椎环)，其中心部分一直保留为软骨，形成椎间盘的上下软骨板，作为髓核的上下界，与相邻的椎体分开。5岁以前，椎体上下次级骨化中心的骨骺和椎体相融合，该骨骺较为特殊，它对椎体的生长不起作用，独立骨化。到18岁，骺板完全消失，形成椎间盘的上下软骨板，原先的骺环也与椎体愈合，但也有时到成年以后仍未愈合。
2、外伤是导致青少年骺环骨折的主要原因。如果在次级骨化中心的骨骺环与椎体愈合前，发生骺环骨折，骺环的一部分或全部与椎体间离断，此处的透明软骨板断裂，如未获及时有效治疗，骺环折块未能复位，因软骨板无血运，生长愈合慢且困难，随着椎间盘受挤压可导致髓核自骨折线处突出，挤压骺环移位，或者由原发损伤造成骺环折块移位再加上椎间盘挤压移位更甚，压迫硬膜囊或脊神经根，则会产生相应临床症状。
二、腰骶椎后缘骺离断症的临床特点：
1、症状体征：以腰腿痛为主要症状均有腰痛，伴随腰痛或单独出现的单侧或双侧下肢痛，可有腰部压痛，有/无放射痛，也可有脊柱活动受限，(间歇性)跛行，神经根损害所致的感觉障碍或肌力减退。
2、影像学：
（1）、X线平片表现可见腰(骶)椎后上缘或后下缘骨缺损或于侧位片可见局部骨质透亮度增加，其后或椎间隙后方有形状类唇样改变，形状不甚规则的骨性高密度影突向椎管。
（2）、CT表现椎体后上缘、后下缘正中或偏后外可见骨缺损，缺损区为中等密度的突出髓核影，缺损区后可见高密度骨化影，呈硬化类“包壳”状改变（容易误诊为椎间盘突出钙化），且压迫硬膜囊或神经根。
（3）、MRI表现其表现有二种形式：
①为腰骶椎后缘骨缺损，缺损区内为突出的椎间盘髓核所占据，于突出髓核后方有一片条状异常信号，T1w、T2w均呈低信号，为骺环折块移位后的骨化影，突出髓核与骨性组织的混合物一同压迫脊神经根或硬脊膜囊，其压迫位置与临床表现的神经节段吻合；
②为骺环骨折块无移位及不完全骨化，于局部见一小片状异常信号，T1w呈低信号，T2w呈高信号，与髓核及椎体均以一低信号带相分离，相邻椎体松质骨内有炎性水肿改变。
三、治疗方法
1、保守治疗可通过弹力腰围保护、卧硬板床休息、牵引针灸理疗等办法，疗效一般欠佳。
2、手术治疗可以采用开放手术、微创椎间孔镜等术式。手术所见及病理术中，可见椎体后或椎间隙处有一骨性硬灶呈丘状突出，与椎体不直接连接或仅以少量骨成线状或膜状连接，掀开骨性“包壳”状硬灶后，可探及椎体后缘小的骨缺损区，该骨缺损区多由髓核组织填充，可合并有椎间盘突出。手术取出物常规送病检，结果为骨组织、软骨组织与退变的椎间盘组织的混合物。
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