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初次TKA中的骨缺损分型 [复制链接]

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聚焦关节疾病成就民族精品

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膝关节退行性病变常发生于中老年人;由于软骨面坏死致支撑强度下降,长期机械性骨磨损,初次膝关节置换往往伴有不同程度膝关节内外翻畸形及骨缺损。骨缺损会导致假体支撑不足,是初次膝关节置换失败的一个主要原因。

影像学检查

术前检查包括:下肢前后位标准x线片,膝关节AP、LL位x线片,髌骨45°轴位x线片。所有检查都必须在负重情况下进行,并与对侧膝关节进行比较。CT检查和三维检查是识别、确定真实骨丢失情况的必要条件。

骨缺损分型

骨缺损的评估标准一般包括严重程度、位置、大小、缺损范围和植入物稳定性。主观性的分类判断及低估是术前评估中最常见错误,特别是对于股骨侧。

可进行术前应预测,评估异体骨移植、金属垫块等的潜在需求;

文献报道有不同骨缺损分类,以进行准确术前计划管理、术中判断、预后效果预测并提供治疗指南。多种骨缺损分类体系存在争议。

表多种骨缺损分型方法

目前常用AORI(AndersonOrthopaedicResearchInstitute)分类主要根据骨缺损的大小、位置和软组织的受累程度来描述,目前应用广泛。主要分为三个等级。

1型具有原始关节线与完整干骺端,局限于靠近关节线区域有松质骨缺陷。

2A型和2B型分别累及一侧或两侧的股骨髁或平台干骺端。

在3型中,干骺端骨缺损累及侧副韧带和髌韧带附着位置。

JUST产品解决方案

在伴有骨缺损的初次TKA中,缺损处理及假体选择应基于侧副韧带完整性和膝关节周围骨缺损严重程度。

JUST提供初次全膝关节置换术中

不同类型骨缺损的治疗方案

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