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医学解码经典宁波话ldquo石骨铁硬 [复制链接]

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宁波话,俗称“宁波闲话”,是吴语的一种重要方言,以“鲜明、形象、利索”闻名于世,保留了大量的古汉语音(越语),语句间充满着热烈的生活情趣和丰富的想象力量。比如,无论用“石骨铁硬”来形容硬实,还是用“骨头轻煞”来形容轻浮,都会让人叹服其用词之准,栩栩如生,跃然眼前。那么,医学上的骨头究竟是“硬”的,还是“轻”的呢?话说医院(医院)近日接连遇到了两例意外骨折。一例是慢性肾衰的老病号,80岁的老大爷,在家行走时不慎摔倒,左髋着地,导致左股骨粗隆间骨折。而另一例是学校里的体育老师,跨越障碍时不慎摔倒,右髋着地后导致右股骨粗隆间骨折。看他们躺在病床上痛苦的样子,就能想象这“断骨”的滋味,翻个身甚至稍微动弹一下,都会剧痛难忍,更难想象接下来“与床为伴”的漫长修复期。?这么大的粗隆,怎么说断就断了呢?粗隆骨折多为间接外力引起,当下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展,或受直接外力撞击时,都可能发生骨折,且多为粉碎性。这里特别要提到,老年人发生粗隆间骨折,最重要的原因之一是骨质疏松。由于骨质疏松引起的这类骨折又称为脆性骨折,指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎,髋部,桡、尺骨远端和肱骨近端,是骨质疏松症的严重后果。据估计,与骨质疏松相关的骨折在老年人中发病率高达27.5%-32.6%。年我国主要骨质疏松性骨折(腕部、椎体和髋部)次数约为万例次,年预计约为万例次。?骨质疏松到底是怎么回事?骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨量低、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性、代谢性骨病。可发生于任何年龄,但多见于绝经后女性和老年男性。随着年龄的增长,人体骨骼的退化过程也在悄悄地进行着,早期可无明显症状,常不被查觉,直至发生了骨折才如梦初醒。在人类走向长寿的生命进程中,骨质疏松症犹如一个隐形杀手正在威胁着人们的健康和幸福。骨质疏松已经成为全人类的健康问题。我国60岁以上人群,骨质疏松率为40%-50%,全国骨质疏松症病人超过1亿!男女之比为3:7,其中80%为老年患者。?您听说过“人生最后一次骨折”吗?骨质疏松症对人体健康的危害是多方面的,如造成腰酸背痛、变矮和驼背,影响生活质量,但最可怕的就是会引起骨折,它是老年患者致残和致死的主要原因之一。老年人髋部骨折在过去被称为“人生最后一次骨折”,这是因为很多股骨近端骨折的老人,骨折后翻身和坐起十分困难,很容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等并发症,一旦发生,性命堪忧。有研究表明,20%的老年人在骨折后的一年内死亡,50%的人从此失去了独立生活的能力。对自身、家庭以及社会来说都是一种沉重的负担!?幸运的是,您可以早期发现和预防骨质疏松的发生。骨质疏松症是多因素疾病,因每个人的易感性不同,因此对个体进行骨质疏松风险评估能为尽早采取合适的防治措施提供帮助。临床上评估骨质疏松风险的方法较多,初筛工具较常用的有国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症一分钟测试题、亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA),还有世界卫生组织推荐的骨折风险预测简易工具(FRAX),这些工具在此不详述,有需要的读者,可留言回复工具名称获取。?那如何来诊断骨质疏松呢?答:通过骨密度检查可以知道我们的骨头是否健康。骨密度是指单位体积(体积密度)或者是单位面积(面积密度)所含的骨量,是目前诊断骨质疏松、预测骨折风险、监测自然病程和评价药物疗效的最佳定量指标。其中,双能X线吸收检测法(dualenergyx-rayabsorptiometry,DXA)是目前国际学术界公认的骨密度检查方法,其测定值作为骨质疏松诊断的金标准。不是低能,也不是单能,是双能哦!双能X线吸收法检查以X射线为基础,使用微量辐射来测量骨密度。脊柱,髋关节,腕部是最常检测的部位。检查过程跟拍X线光片差不多,在机器上躺下,由受过专门训练的技术员操作,只需要10-15分钟就可以测出股骨和脊柱的骨密度。全程毫无痛苦,且接受的辐射只有常规X线胸片的1/,相当于坐了几次飞机而已。检查仪器看起来是这样子的:?哪些人需要做骨密度检查?根据原发性骨质疏松症基层诊疗指南(年),符合以下任何一条临床指征,建议行骨密度测定:①女性≥65岁和男性≥70岁者。②女性<65岁和男性<70岁,有≥1个骨质疏松症危险因素者。③有脆性骨折史的成年人。④各种原因引起的性激素水平低下的成年人。⑤X线影像已有骨质疏松改变者。⑥接受骨质疏松症治疗、进行疗效监测者。⑦患有影响骨代谢疾病或有使用影响骨代谢药物史者。⑧IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性者。⑨OSTA结果≤-1者。?做双能X线骨密度检查有哪些注意事项呢?禁忌症1.怀孕;2.在测定前2-6天内口服了影响图像显影的药物如钡剂等;3.近期进行了放射性核素检查;4.不能平卧于检查床上,或不能坚持平卧5分钟者。干扰因素1.扫描区有金属物件;2.近期服用了肠道内不能吸收的药物;3.最好在餐后2-4小时后进行测量;4.前后位脊柱测量时,因骨关节炎或骨质增生、腹主动脉钙化、脊柱侧凸,椎小关节退变和椎间盘变性狭窄,骨的移植物等可使测量结果偏高;5.测定区域椎板切除,增宽的椎间隙可使测量值偏低。?骨密度的报告单怎么看呢?对于围绝经期和绝经后妇女以及大于50岁的男性,骨密度通常用T值(Tscore)表示,T值=(测定值-骨峰值)/正常成人的标准差。参照WHO推荐的诊断标准,基于DXA测量结果:骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值1个标准差及以内属正常;降低1-2.5个标准差为骨量低下;降低≥2.5个标准差为骨质疏松。对于儿童、绝经前女性和50岁以下男性,其骨密度水平的判断建议用Z值表示,Z值=(测定值-同龄人骨密度均值)/同龄人骨密度标准差。将Z值≤-2.0视为“骨密度低于同龄人”。?骨密度检查哪里做?啥时做?建议有需要的医院咨询、检查,其中医院(医院)骨密度检查位于18号楼体检中心一楼,每周一至周五全天皆可做。只要医生在医嘱输入界面输入“骨密度(双能)”即可开具,目前定价元,且纳入医保范畴。检查方便快捷,报告立等可取。(注意,该院骨密度仪器不适用于20周岁以下病人)另外,医院(医院)还设有骨质疏松专科门诊,时间为每周三、周四下午,也可至内分泌专家门诊就诊(每天上下午均有),医院
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