PH骨质疏松的运动处方 [复制链接]

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随着人口老龄化程度日益加重,骨质疏松症(Osteoporosis,OP)逐渐成为影响老年人健康的重要因素之一,其导致的疼痛及骨折等不仅给患者带来精神和肉体上的痛苦,也给社会带来沉重的经济负担?

骨质疏松

骨质疏松症是一种以骨量减少?骨组织显微结构退化(松质骨骨小梁变细?断裂?数量减少,皮质骨多孔?变薄)为特征,导致骨的脆性增高及骨折危险性增加的全身性骨病?

正常骨密度和骨质疏松结构的对比

骨质疏松症根据发生原因大致分为三类:原发性?继发性和特发性骨质疏松症?

1.原发性骨质疏松症:一种随年龄增长必然发生的生理性退行性变,约占所有骨质疏松症的90%以上;骨质疏松症又可分为两型,即绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症?

Ⅰ型,绝经后骨质疏松:绝经后由于雌激素减少,骨吸收远快于骨形成,造成骨量不断丢失而导致骨质疏松?

Ⅱ型,即老年退化型骨质疏松,主要病因是性激素减少和肾功能生理性减退,骨皮质和骨松质均受影响?

2.继发性骨质疏松症:由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症;

3.特发性骨质疏松症:多见于8~14岁的青少年或成人,多半有家族性遗传病史,女性多于男性?妊娠妇女及哺乳期女性所发生的骨质疏松也列入特发性骨质疏松?

骨质疏松常见的症状

疼痛

腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状,占疼痛患者的70%~80%?

疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立?久坐时疼痛加剧,弯腰?咳嗽?大便用力时加重?

驼背

椎体前部多为松质骨组成,是身体的支柱,负重量大?第11?12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背?

身高变矮

每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2厘米左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米?

骨折

骨质疏松严重时,轻微的外力,比如咳嗽?打喷嚏?搬动轻质物体等,就能导致骨折?

骨质疏松的诊断

诊断骨质疏松症应以骨密度减少为基本依据,须鉴别是原发性骨质疏松症?还是继发性骨质疏松症?可参考年龄?病史?骨折和实验室检查等进行综合考虑?

医院常采用测定骨密度的方法是DEXA(双能X线吸收法)?X线评片也可初步诊断骨质疏松,一般常用腰椎,也可以用股骨近端?跟骨?管状骨等部位的X线片?

DXA检查后,报告会给一个数值,常常以髋部?腰椎为主?

数值大于-1.0是正常骨量;

-2.5到-1.0之间是是低骨量;

-2.5以下可以诊断为骨质疏松?

负值越低,说明骨质疏松程度越严重?

骨质疏松自我预测

例如:女性49岁绝经,那么59±7岁可患骨量减少,69±7岁可患骨质疏松,79±7岁可患严重骨质疏松症?由于个体?环境?营养和运动等差异,我们给出女性加减7岁,男性加减8岁的变化幅度?医院骨密度室检查?

亚洲人骨质疏松的自我筛查工具(OSTA)

OSTA指数=(体重公斤-年龄)×0.2

OSTA大于-1:患骨质疏松的风险较低;

OSTA在-1~-4之间为中风险;

OSTA指数小于-4为高风险?

若出现中高风险,应尽快就医?

经检查确诊患上骨质疏松的人,可在医生的指导下服用抗骨吸收的药物防止骨量的进一步丢失,或促骨形成类药物以提高骨量?只要积极接受药物治疗,可使骨折风险下降70%~90%?

骨质疏松的运动处方

运动是预防骨质疏松的首选非药物性疗法,有研究表明,运动可以延缓骨质疏松的发生,降低骨折的风险?运动对骨健康的益处可以发生在儿童和成年人中,可以提高骨密度,骨量和骨强度,同时增加肌肉力量?

一般而言,负重的有氧运动和一些高撞击性?高速度和高强度的抗阻运动相结合,被认为是最佳的选择?

备注:HRR(储备心率);Vo2R(储备摄氧量)