这13个影像学特征,你都见过吗 [复制链接]

图示：Denis的脊柱三柱理论

前柱由前纵韧带、椎体前三分之二和前纤维环组成。中柱由后纵韧带、椎体后三分之一和后纤维环组成。后柱由脊柱后骨质部分（椎弓根、椎板、关节突、棘突）和后韧带复合体组成。

图示：关节绞锁（Lockedfacet）

（A）CT横断面显示正常的关节突关节。上关节突在前（圆圈所示），下关节突在后（箭头所示），类似于「汉堡，hamburgerbun」的侧面。

（B）CT横断面显示右侧椎体的下关节突相对应于右侧上关节突向前移位，变为下关节突在前，而上关节突在后，与正常「汉堡」的方向相反，提示关节绞索，也成为经典的「反汉堡」症。

（C）与B同一患者的矢壮位CT证实C7下关节突相对于T1上关节突向前移位（箭头所示）。

图示：过屈性泪滴样骨折

CT矢壮位显示C6椎体的前下方的泪珠状骨折。这种骨折与神经损伤（前脊髓综合征）的发生高度有关，多发生于C5椎体，说明所有韧带均损伤且椎体后缘突入椎管。如发现此征，需要进一步行MRI评估。

图示:过伸性泪滴样骨折

CT矢壮位成像显示C2椎体前下方的撕脱性骨折（箭头）。前纵韧带损伤引起此类骨折，常发生在C2椎体，这类骨折在屈曲时被认为是稳定的，而在过伸时是不稳定的，且可能伴随有中央脊髓综合征，与过伸时黄韧带突入椎管有关。

图示：Hangman骨折

CT横断面显示C2（箭头）的双侧椎弓骨折，没有明显移位。

图示：Jefferson骨折

CT横断位显示，C1前、后弓骨折，右侧C1关节侧块轻度侧移。为垂直暴力引起，骨折块向四周移位，常不压迫颈髓。

图示：根据Anderson和Alonzo分类，CT矢壮位显示的齿状突骨折

（A）I型（稳定型）显示齿状突尖部的撕脱骨折。

（B）II型（不稳定）骨折线延伸至齿状突基底部。

（C）III型骨折，有时不稳定，骨折线延伸至枢椎体部。

图示:Chance骨折

CT矢状位（A,B）和冠状位（C）显示L4椎体横向骨折，也涉及双侧椎弓根、双侧关节突和右侧横突。

胸腰椎爆裂骨折中，反向皮质征象（Reversecorticalsign），即骨折块旋转度，松质骨面向后方进入椎管，而皮质表面（椎体后壁）朝向前方。说明骨折块完全游离、脱离后纵韧带。

胸腰椎爆裂骨折中，双皮质面征象（Doublecorticalsurfacessign）。前皮质面代表终板骨，后皮质面代表椎体后壁。说明骨折块未完全游离，部分与后纤维环相连。

图示：腰椎椎间盘高信号区（High-intensityzone，HIZ)是诊断椎间盘源性腰痛的重要MRI征象，且在急性重度下腰痛患者中更明显。

最早由Aprill等提出并定义，即矢状位MRIT2加权像显示腰椎间盘后缘小而圆的局限性高信号区。

可发生于椎间盘的前、后缘，前缘HIZ多见于L2-3和L3-4椎间盘，后缘HIZ好发于L4-5和L5-S1椎间盘，可单发或多节段同时发生，其代表纤维环的炎症、纤维环撕裂和(或)血管肉芽组织长入，且与化学性神经根炎（chemicalradiculitis）密切相关。

图示：许莫氏结节（Schmorl’snodes）

最早由病理学家ChristianGeorgSchmorl在年描述。他认为椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。

然而国内学者彭宝淦教授研究发现，许莫氏结节本质是软骨终板下方缺血性骨坏死，随后发生髓核突入坏死的空腔。大多数许莫氏结节是无症状，仅仅急性炎症期的许莫氏结节可表现出慢性、难治性腰痛。

MRI矢壮位显示，椎基静脉孔与椎内裂隙征的连通（左图）及术后骨水泥分布（右图）。如术前发现，骨折线累及椎基静脉孔，术中需特别小心避免骨水泥通过椎基静脉孔漏入椎管。

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编辑｜Seaweed

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参考文献：

1.WangC,FanS,LiuJ,etal.Basivertebralforamencouldbeconnectedwithintravertebralcleft:apotentialriskfactorofcementleakageinpercutaneouskyphoplasty.SpineJ,,14:-8.

2.PengB,HaoJ,HouS,etal.Possiblepathogenesisofpainfulintervertebraldiscdegeneration.Spine(PhilaPa).;31(5):-6.

3.WangXB,LüGH,LiJ,etal.PosteriorDistractionandInstrumentationCannotAlwaysReduceDisplacedandRotatedPosterosuperiorFractureFragmentsinThoracolumbarBurstFracture.ClinSpineSurg.;30(3):E-E.

4.ZohrabianVM,FlandersAE.Imagingoftraumaofthespine.HandbClinNeurol.;:-67.

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