百癜疯 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html本研究旨在评价性别或形态特异型全膝关节置换假体能否更好地适应中国人群的股骨远端解剖。研究显示，与标准膝关节置换假体对照组相比，使用性别特异型（Nexgen-LPSGSF，Zimmer）或形态特异型（AdvanceStatureKnee，WrightMedicalTechnology）膝关节假体时，男女患者股骨假体的完全匹配率均显著提高。
当标准型与性别或形态特异型假体均可作为治疗选择时，股骨假体的完全匹配率最高。此外，女性患者中性别或形态特异型假体的使用率明显高于男性患者。
关键词全膝关节置换术性别特异型假体形态特异型假体假体过度悬出中国人群全膝关节置换假体
全膝关节置换术（totalkneearthroplasty，TKA）应尽可能恢复膝关节的正常形态，以获得良好的手术效果。越来越多的证据表明，不同性别患者的膝关节形态存在显著差异，使用标准型膝关节假体经常会导致女性患者的股骨假体侧方过度悬出。假体过度悬出很可能会引起软组织炎症、不平衡和髌股压力分布不均。
Mahoney等进行的研究中，观察到约40%的男性患者和68%的女性患者出现股骨假体过度悬出＞3mm，且39%的术后疼痛与股骨假体过度悬出直接相关。相反，股骨侧假体覆盖不良则会导致松质骨面暴露过多，使得术后早期关节腔内出血增加。
为优化股骨髁相对较窄的患者的假体匹配度，已有一些性别或形态特异型膝关节假体相继问世。Guy等报道，使用标准型假体的女性患者中有58%出现股骨假体过度悬出＞2mm，而使用性别特异型假体的女性患者中这一比例则降低至6%。亚太地区女性患者同样存在股骨假体不匹配的现象。例如，目前在中国每使用5例TKA假体，有3例会出现股骨假体过度悬出，超过切除的股骨侧方宽度。然而，关于性别或形态特异型假体在中国人群中的匹配度的报道较少。
既往针对中国人群的研究显示，与白种人相比，亚洲人群的股骨远端更小、更窄。事实上，大部分市售TKA假体，包括性别或形态特异型假体，都是根据白种人的测量数据而设计的，这可能是亚洲人群中假体不匹配的一个重要原因。鉴于亚洲人群中骨性关节炎的发病率越来越高，TKA开展日益广泛，因此有必要了解性别或形态特异型假体是否适合亚洲人群的膝关节。
本研究旨在评估在中国人群中使用性别或形态特异型假体时，与传统假体相比，股骨假体的完全匹配率、过度悬出率以及覆盖不良率能否得到显著改善。
材料和方法
本研究经上海交通大学医医院机构审查委员会批准，共纳入来自中国南部的例健康成年志愿者（50例男性和50例女性）。志愿者的平均年龄为46.2岁（30~60岁），平均身体质量指数为23.8kg/m2（16.5~29.6kg/m2），平均身高为.8cm（~cm）。所有志愿者经体格检查及计算机断层扫描（
