治疗白癜风最好的地方 http://pf.39.net/bdfyy/随着老年化社会的进入，老龄人口的急剧增多，原发性骨质疏松症已成为一个严重的公共健康问题。目前在美国每年因与骨质疏松有关的骨折人数就有多万，而我国60岁以上的老年人口达1.32亿，骨质疏松患者约万，可见骨质疏松的诊治已成为当务之急。并且临床激素广泛应用及糖尿病等内分泌代谢疾病人数的增多，继发性骨质疏松症的发病率也在不断增加。
我们的骨头
我们的骨头外面是一层坚硬的壳，包裹着里面的骨小梁(一种海绵状的骨组织）。健康骨骼的内部结构类似海绵，除了支持身体和保护重要器官之外，骨头还储存钙等矿物质。骨骼是我们身体里最大的钙仓，90％以上的钙储存在这里。我们的骨头处在不断的重塑的过程中，分解旧的，生成新的，来供应身体的需要，修复受损的部分，保持骨骼的强壮。在25到30岁之前，新生的骨组织超过分解掉的骨组织。而在更年期妇女中，骨骼的分解则超过了生成，导致骨质丢失。在骨质疏松症患者中，骨质更是加速地丢失。
什么是骨质疏松
骨质疏松症是一种让我们的骨骼变得脆弱的疾病。虽然我们不知道引起骨质疏松症的确切原因，但是我们知道它的发展进程。当骨质疏松症发生时，骨骼的内部结构变得脆弱，骨头的质量和力量都被削弱，很容易导致突然和意外的骨折。
下面这张图中的圆圈里，从左到右，依次为正常，骨密度低下，骨质疏松和严重骨质疏松的骨头。
骨质疏松的危险因素
女性骨质丢失的速度在绝经期后加快。虽然50岁以上的女性患骨质疏松症的风险最大，但是这种病可以发生在任何年龄。
这些都是骨质疏松症的危险因素：
?年龄
?性别,尤其是绝经期后的白人和亚洲女性
?体型瘦小
?骨质疏松症家族史
?绝经期过早（45岁以下）
?神经性厌食症或贪食症
?低钙饮食
?使用某些药物，如皮质类固醇和抗惊厥药，一些治疗乳腺癌和前列腺癌的药物
?男性睾酮水平低下
?缺乏运动
?吸烟
?过度使用酒精（每天超过三杯酒，啤酒或白酒）
?其它疾病，比如肠道问题，肾脏问题，激素问题，肾结石，肝病
?器官移植接受者
可以看到：即便没有任何疾病，身材娇小，不爱运动，不肯晒太阳的亚洲女性已经是高风险人群。
男性也会骨质疏松
虽然骨质疏松症在女性中更常见，但这不仅仅是一种“女性病”。事实上，20％的骨质疏松症发生在男性，相当于大约万美国男人患有骨质疏松。50岁以上的男性中，每八个人中就有一个可能会患骨质疏松症。
骨质疏松症在男性中相对少见是因为男人的骨骼比较大。骨质丢失在男性中开始比较晚，并且速度没有那么快。他们也没有明显的跟骨质丢失相对应的激素变化。
但是，预防和治疗骨质疏松对男性同样重要。不治疗的后果可能会很严重。例如，估计每年有8万名男子摔断股骨，他们在接下来的一年内死亡的概率要比女性高。研究发现，大约20％的女性在股骨骨折后的第一年内死亡，而男性则是这个数字的两倍。
骨质疏松的症状
骨质流失通常悄悄地发生，没有明显症状。
随着骨质疏松的加重，会有背部疼痛，驼背，变矮等症状，容易发生骨折。
为什么必须重视骨折
骨质疏松导致的骨折，对老年人来说，是个很严重的问题。骨质疏松可以导致任何部位的骨折，但是在股骨近端，脊柱和手腕处最常见的。
股骨骨折尤其危险，大约20％的患者在确诊后一年内死亡。大约一半股骨骨折的病人最终会失去独立生活能力，需要他人看护。
所以，最好是在出现任何骨质疏松的症状之前就进行早期评估，开始预防或治疗，防患于未然，避免发生骨折。
骨质疏松的诊断
通过骨密度检查可以知道我们的骨头是否健康。
一、X线平片光密度法
此测量方法的基本原理是：依据骨量的不同而对X线吸收上的差异，在X线平片上形成不同的灰度，再用光电比色计同已知密度标准件的灰度进行对比，通过一定换算公式，就可得出测量部位的骨矿含量。该方法的优点是：可利用现成的X线摄片设备，且能粗略定量判定骨密度，设备简单，费用低，易于普及各级医疗单位。它的缺点是：准确度较低，易受光密度计、X线胶片特性、水浴槽的深度、投摄条件、洗片条件等影响。
二、单光子吸收法
此种测量方法的基本原理是：用同位素源发出一定量的γ射线，当γ射线穿过测定部位人体组织时，γ射线被吸收的量随组织的性质及厚度不同而不同，根据软组织和水对γ射线吸收相同的特点，利用水浴来消除软组织的影响，即可计算出骨组织对γ射线的吸收量，再经一定公式换算，即可得出骨密度值。该测定方法的优点是：设备较简单，重复测量精确度好，检查费用低。它的缺点是：测量的精确度易受被测量者及操作者的影响，只能测量四肢皮质骨，不易准确定位，不能分辨松质骨和密质骨，机器的同位素放射源需常更换且不能随便搬动，使用场所有限制。常用的测量部位是尺桡骨中远段1／3交界处的骨干。
三、双光子吸收法
此测量方法的基本原理是：利用能发射两种不同能量γ射线的同位素，对同一部位的骨骼进行横形扫描，并由同步移动的碘化钠探测器测出γ射线的吸收衰减值，再自动显示骨矿含量。该测量方法的优点是：可测量躯干骨(脊柱、骨盆等)的皮质骨与松质骨，并可自行消除软组织及骨髓对骨量测量结果的影响。精确度较好。它的缺点是：空测分辨率差，如果椎体有压缩骨折、椎体增生、椎旁组织钙化等都会被纳入测定值，明显影响了测量值的准确性，扫描时间长，辐射量较大，费用高。
四、定量CT法
此测量方法的基本原理也是利用X线窄束通过物体后衰减的多少而进行计算的。所不同的是它能利用多个方向的X线窄束对某一选定的层面进行照射，经投影重建数字化后，将三维的空间立体解剖结构摄成二维的CT平面图像，由它就可用来测定扫描层面任何部位的骨密度。该方法的优点是：可正确单独选择脊柱等全身不同部位的骨骼，能排除周围组织对测量结果的影响，能分别测定松质骨与皮质骨的骨矿变化，测定值的敏感性和准确性都高。它的缺点是：测量的准确性和重复精度受多种因素影响，单能量CT，骨内不定量脂肪可造成测量误差，测量时存在射线大，费用高，设备不普及等。
五、定量超声法
此测量方法的基本原理是：利用超声波的反射与穿透能力，让超声波在骨质中轴向传播，根据骨骼强度与超声传播速度成正比的特性，通过测量超声波在骨中反射和穿透的衰减值，从而判定骨的机械强度、密度、弹性、微结构和脆性等。此方法的优点是：以上的方法虽可反应骨骼的矿物盐含量，但均不不能反应骨骼的强度、弹性、微结构和脆性。而超声法能做到，并且反应骨量及骨的力学特征，是预测骨折危险性的一个理想指标。另外无放射性，仪器体积小，移动操作方便，设备及检查费用低。它的缺点是：目前基本只适用于髌骨、跟骨和胫骨，不能用于易发性骨折的脊柱及股骨上端。此方法适用于骨质疏松程度及骨折危险度的预测，骨疾病鉴别诊断，骨结构变化规律的研究等，目前最常用测量部位是跟骨。
除以上五种方法外，还有双能X线吸收法、核磁共振(MRI)等。
骨密度低下并不等于你患有骨质疏松，但如果骨质继续流失的话，你有很大可能会患骨质疏松症。
哪些人需要做骨密度检查
美国骨质疏松症协会，美国临床内分泌医生协会和美国内分泌学会都建议以下这些人做骨密度检查：
?65岁以上的女性
?70岁以上的男性
?50岁以后有过骨折的人
如果有前面提到的骨质疏松的危险因素，应该提早做检查。
如何预防骨质疏松
在25岁至30岁之前建立尽可能强壮的骨骼是最好的预防中老年时期骨质疏松的方法。但是，在任何年龄段，良好的营养和健康的生活方式都可以帮助预防骨质疏松或减少骨质疏松对生活的影响。
下面这些指南有助于构建和维护强壮的骨骼：
一般来讲，绝经前的妇女和70岁前的男性每天需要1,-1,毫克的钙，绝经后的妇女和70岁以上的男性每天需要1,-1,毫克的钙。
下面的表格列出了年美国医学学院推荐的各年龄段成人的钙的摄入量和最高摄入量，供大家参考。
食物中最好的钙的来源：
?奶制品，包括牛奶，奶酪，酸奶，布丁
?绿色蔬菜，比如西兰花，菠菜
?海产品
?豆类
维生素D
美国国家骨质疏松症基金会建议每天摄入至1,IU的维生素D。下面的表格列出了年美国医学学院推荐的各年龄段成人的维生素D的摄入量和最高摄入量，供大家参考。
食物中最好的维生素D的来源：鸡蛋，鱼类和强化奶。
我们的身体自己会生产维生素D，但是需要阳光和皮肤的参与。所以，没事多晒晒晒太阳(让太阳晒到皮肤上）。在北方的冬天，日照少，很多女性维生素D偏低。可以测测血液中维生素D的水平，需要时及时补充。
经常锻炼
每周至少三到四次，每次30分钟的负重运动-步行，慢跑，负重训练等。游泳是对心肺功能很好的，但是对预防骨质疏松没有帮助。
健康的生活方式
吸烟和过量饮酒都会降低你的骨密度。“戒烟，控制饮酒”，这两点怎么强调都不过分，很多的疾病，心脏病，各种癌症，骨质疏松等都跟吸烟和过度饮酒有关。
一定要防止摔跤
千万不要小看摔跤。根据美国疾控中心的数据，在65岁以上的人群中，摔跤是引起各种致命和非致命损伤的主要原因。年，大约80万老年人因为摔倒而住院，两万七千人最终死亡。这也是为什么由Medicare医疗保险支付的年度体检中包括了对摔跤风险的评估。如果医生不问的话，只有不到一半的人会告诉医生他们曾经摔倒过。
意外跌倒常常导致骨折，不仅会限制你的活动，甚至会导致丧失独立生活能力。如果已经患有骨质疏松症，那么避免摔跤就极为重要，特别是你有站立不稳的感觉或者有过摔跤的历史。
这些预防措施可以减少你在家里摔倒的可能：
?家居保持整洁，减少地上的东西
?地板上没有暴露的电源线。
?在浴缸，淋浴墙上，厕所旁边安装扶手。
?良好的照明。
?地板上不能太滑也不要铺毛绒绒的地毯。
?如果经常摔倒，可以买个臀垫来保护。
?物理治疗和平衡训练有助于防止跌倒。
骨质疏松的治疗
药物治疗：原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症，其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。
1．雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。①雌二醇1-2mg/d、②乙烯雌酚0.25mg/每晚、③复方雌激素0.mg/d、④尼尔雌醇2mg/半月、⑤利维爱。
2．降钙素：①降钙素、②益钙宁、③密钙息等。
3．维生素D类：①罗钙全、②阿法骨化醇等
4．钙制剂：①无机钙:A氯化钙、B碳酸钙、C磷酸钙等。②有机钙:A葡萄糖酸钙、B乳酸钙、C门冬氨酸钙③活性钙④钙尔奇D。
5．双磷酸盐：①氯甲双磷酸二钠、②羟乙基二磷酸钠。
6．异丙氧黄酮。
７．中医药。
实际：中医理论认为绝经后骨质疏松症的根本原因是“肾虚”，再加上后天失调等原因而发生骨质疏松，治疗以补肾为主，结合健脾法。常用的如：六味地黄丸、肾气丸、金锁固精丸等。
结束语
骨质疏松是很普遍的疾病。不仅影响形象还可以严重影响生活质量。亚洲女性是高危人群。预防骨质疏松要从年轻时就开始，平衡的饮食，规律的运动，健康的生活习惯。必要时看医生，药物治疗。
编辑丨马蓉娟
审核丨申红娟
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