闲居初夏午睡起
∣杨万里
梅子留酸软齿牙，
芭蕉分绿与窗纱。
日常睡起无情思，
闲看儿童捉柳花。
63.QCT在诊断骨质疏松症方面有什么优势和局限性？
QCT在诊断骨质疏松症方面的优势是骨密度的测量是在CT断面图像的基础上进行的，避免了重叠，是真正的体积骨密度，不受骨骼大小、形态的影响，不受腹主动脉钙化和椎体退行性变的影响，因此提高了骨密度测量的灵敏度和准确度。QCT是断面图像，可以将皮质骨和松质骨分开，是目前唯一可以选择性测量皮质骨和松质骨骨矿含量的方法。由于松质骨的面积是皮质骨的8倍，其骨转换率也是皮质骨的8倍，因此，松质骨骨密度测量能更敏感地反映早期骨丢失和对治疗的反应。CT扫描图像的密度分辨率高，可以清楚地显示骨质疏松症时骨质的形态和密度的改变。QCT还可以应用三维几何测量参数，提供骨的几何学和骨小梁结构方面的信息，多排螺旋CT的三维重组图像可有效地反映椎体结构分布和骨小梁的连接性。CT扫描图像还可用来进行鉴别诊断。它的局限性是辐射剂量比双光能X线高，价格较贵。
64.骨质疏松症患者应定期监测哪些化验项目？
骨质疏松症患者应定期监测的化验项目有：血尿骨代谢的生化检查：能够动态地反映个体骨再建的速率等特点，对骨质疏松症的鉴别诊断、骨质疏松症的临床分型、防治效果评价及药物作用机制和研究有重要意义。骨矿有关的生化标志物包括：血钙、血磷、血镁、24小时尿钙测定、清晨空腹尿钙/肌酐比值等。反映骨形成的标志物：血清骨碱性磷酸酶、血清骨钙素、血或尿I型前胶原羧基端前肽及氨基端前肽。反映骨吸收的标志物：血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶、尿吡啶啉或脱氧吡啶啉、尿或血I型胶原交联氨基或羧基末端肽和尿羟脯氨酸等。在进行骨质疏松症诊断的同时，需要对继发性骨质疏松进行鉴别诊断，进行实验室相关生化指标的检测，如血糖、肾功能、肝功能、内分泌功能、性激素及钙调节激素等。治疗起始应检查血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、激素六项，24小时尿钙磷，血钙磷、碱性磷酸酶、骨代谢标志物。每～3个月检查血钙和骨代谢标志物水平，以调整钙剂及维生素D补充剂量。
骨内科药膳——荞麦发糕
材料：荞麦粉26克，小麦粉50克，酵母粉、泡打粉/4小匙。
做法：将荞麦粉、小麦粉与酵母粉、泡打粉充分混合。温凉水调成稠糊状，放置5分钟至熟即可。
功效：荞麦的营养物质含量丰富，因此它对人体有极大的保健作用，目前多用于防治糖尿病、高血脂、癌症等多种疾病。
骨内科——诗词佳句少年游·算来好景只如斯
清纳兰性德
算来好景只如斯，惟许有情知。寻常风月，等闲谈笑，称意即相宜。十年青鸟音尘断，往事不胜思。一钩残照，半帘飞絮，总是恼人时。
生活中0%是你将经历的事，而剩下的90%是你应对它的过程。”——查尔斯?斯温德尔
Lifeis0%whathappenstoyouand90%howyoureacttoit.”–CharlesR.Swindoll
骨内科——学习书法技巧连载
书法临帖要求
字帖应放置于书案左上方。砚台放在右上方，练习用纸正对自己，不能歪斜，书写时纸可上下左右移动。墨不可蘸得太饱，养成完后再蘸的习惯，不能写一笔就蘸墨。
书法格式为从上到下竖写，先右后左。每天的临帖时间应保证半小时以上，至少应写三十字，节假日也不要间断。如欲在书法上有所成就，这点时间是很不够的。
初学可参照点画运笔动作图示，但千万注意这只是为初学方便而提供的图示。事实上点画的运笔都是一气呵成的，决不是简单的机械动作的重复。因此，临写点画既不能信手涂雅，也不能像木偶一样动作僵化。一定要在老师的指导下在临习中逐渐领悟笔法，否则一旦形成不良习惯，纠正起来就不容易了。
字的结构要经过长时间临习才能掌据。应先看清楚字再下笔，尽量养成看一个字写一个字的习惯，不能看一笔写一笔。特别要注意第一笔起笔的位置。初学只要能把字工整地写在格子中间就算达到目的了。
米字格是供临习书法的界格纸，临习时对照范本字形，掌握点画位置，充分利用米字格，能帮助我们尽快掌握字的结构安排，为过渡到“背临”奠定良好的基础。
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