北京那个医院治疗白癜风啊 http://m.39.net/pf/bdfyy/骨折分型
Mayo分型
Schatzker分型
Colton分型
HumeandWiss分型
Delee，JC（）分型
Mayo分型：
Schatzker分型：
Colton分型：
HumeandWiss分型：
Delee，JC（）分型将移位骨折分为四型：
1型：A撕脱骨折,关节内
B撕脱骨折,关节外
2型：横型或斜型
3型：粉碎性骨折
4型：靠近冠状突水平的骨折，常造成前脱位
治疗原则
手术治疗的目的：
重建鹰嘴关节面和肘关节的稳定性
保留伸肘装置
坚强固定以利于早期功能锻炼
减少术后关节僵硬
尺骨鹰嘴骨折的ORIF要求：
固定必须坚强,允许早期活动
解剖复位或正常关节面复位(1mm以内)和正常滑车切迹轮廓的恢复
Mayo分型的尺骨鹰嘴骨折的治疗原则：
1.MayoⅠA和ⅠB：
没有移位（＜2mm），没有粉碎的骨折（ⅠA）或者有粉碎的骨折（ⅠB）
治疗：若轻微伸屈到90°骨折位置没有变化，石膏固定，早期活动，密切随访。
2.MayoⅡA：
有＞3mm的移位，但是没有粉碎的稳定骨折
治疗：首选张力带钢丝；如果骨折线靠近冠状面考虑钢板螺钉；在低要求患者和小骨折碎片存在的情况下，考虑切除鹰嘴。
3.MayoⅡB：
有＞3mm的移位，而且粉碎的稳定骨折
治疗：钢板螺钉更合适，特别是小于60岁的患者；在有广泛粉碎骨折的低要求患者和小骨折碎片存在的情况下，考虑切除鹰嘴。
4.MayoⅢA：
不稳定移位的骨折脱位但是没有粉碎
治疗：钢板和螺钉更合适
5.MayoⅢB：
不稳定移位的骨折脱位而且粉碎
治疗：钢板和螺钉更合适
6.撕脱骨折：
治疗：张力带钢丝或者切除可以使用
SchatzkerA横型骨折：
鹰嘴横型骨折的最佳治疗方法是张力带技术
注意克氏针平行,从背侧近部到前侧远部,到达前侧皮质,这样可以防止克氏针的移位
经双皮质克氏针张力带法治疗尺骨鹰嘴骨折有可能导致前臂旋后功能障碍
张力带固定的三个基本条件
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内固定物承受张力
骨骼承受压力
对侧皮质有完整的支撑
前臂旋后功能障碍：
肱二头肌止于桡骨粗隆，除屈肘功能外，还有旋后功能
旋后肌止于桡骨上1/3的前面，使前臂旋后
J．J．Candal—Couto的研究表明：当前臂处于旋前位时，自尺骨背侧向掌侧穿针，一旦穿出骨皮质过多，将会和肱二头肌腱和旋后肌发生碰撞
如何避免：在克氏针穿透尺骨前方皮质时，前臂应保持旋后状态，手术结束后应检查前臂的旋后范围
SchatzkerA横型骨折：
Murphy认为：髓内螺丝钉张力带与AO组织所推荐的克氏针张力带基本等同,且很少出现与内固定有关的并发症
但也有人认为螺丝钉固定法虽然能使骨折解剖复位，由于固定于较松软的髓腔内，随着关节功能活动会影响其固定牢度
髓内螺丝钉张力带应避免在老年患者中使用,因为使用髓内钉固定时可造成尺骨近端进一步骨折
由于尺骨近段约75%的人群有向外的弯曲，因此螺钉进针点应适当外移并注意进针方向，以防止复位丢失以及对尺骨内侧皮质的损伤。
SchatzkerB横型压缩骨折：
伴有关节面有压陷的横型骨折应该把关节面掀起，支持应坚强确实
若需要松质骨植骨从容易从肱骨远端的外上髁区域获取
用张力带固定可造成鹰嘴的压缩和变短，使半月切迹与滑车关节对合异常，影响关节活动，导致创伤性关节炎，故不宜选用
对于这种粉碎骨折,使用钢板螺钉可能更合适
SchatzkerC斜型骨折：
斜型骨折单纯用张力带固定后不稳定,固定后骨折端会产生异常剪切应力，存在移位趋势特别是长斜型骨折
斜型骨折可以用拉力螺钉穿过骨折线,这种加压螺钉通过克服张力带引发的旋转力或分离力起到中立作用,也有人推荐使用钢板螺钉
SchatzkerD：
三角形的冠突碎片对骨折恢复后的稳定很重要
通过显露主要的骨折线并用加压螺钉固定骨折碎片是较明智的选择
一旦这个碎片被固定，鹰嘴骨折的主要部分就修复，避免早期的肘关节后脱位，可在背侧面用钢板固定
SchatzkerE（端斜型(非粉碎性骨折涉及超过滑车切迹50%）：
单纯用张力带固定不稳定
推荐使用钢板螺钉
解剖板的钢板近端的2枚螺钉可以和其他螺钉成90度交角，在骨折的局部形成三维固定效果，这样增加了钢板抗旋转、张力、剪切力、拉力的作用，是其他内固定难以实现的
SchatzkerF骨折脱位：
尺骨鹰嘴粉碎性骨折术中复位固定困难，钢板螺钉缺少足够的支撑物，这种情况混合使用克氏针,两者结合效果更好
骨折固定后需做应力试验，如果肘关节存在外翻不稳定，意味着修复内侧或外侧副韧带
临床疗效评估
Mayo肘关节评分标准：
疼痛
运动弧
稳定性
日常活动
HumeandWiss分型，Type2型反斜型）3个、Type3型（横型）11个、Type4型（斜型）15个、Type5型（粉碎）12个：
支持首选钢板：
Weseley（）等人认为，不管骨折粉碎与否，骨折线是否斜行以及患者年龄如何，用钢板治疗均取得了良好的效果
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