覃女士，今年52岁，平时身体挺好。一周前，她在家里不小心滑了一下，臀部着地，一时感觉腰部疼痛难忍，医院，拍了X线平片，诊断为“腰椎压缩性骨折”。医生说，这是由于骨质疏松引起的。经过DXA骨密度检查，明确诊断“严重骨质疏松”。
覃女士儿子很困惑：我母亲坚持补钙十年多了，为什么还会严重骨质疏松呢？防治骨质疏松就是补钙吗？今天，海医院骨科专家与大家聊一聊骨质疏松的防治问题。
什么是骨质疏松？
骨质疏松是老年人和绝经后妇女的常见病。它是一种全身性疾病，其特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折。医学界称骨质疏松症是一个静悄悄的流行病，因此有人命名为“寂静的杀手”。
随着我国人口老龄化日趋严重，骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题。年流行病学调查显示：我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%。估计年我国骨松患者达2.86亿，年达5.3亿。
骨质疏松有哪些危害？
骨质疏松症及由此引发的骨折给患者本人、家庭和社会造成严重的危害。如脊柱骨折会造成背部疼痛，身高变矮和驼背等。而腕部的踝部骨折也会因疼痛影响患者的活动能力，造成生活质量的下降。髋部骨折更为严重，多数需要住院治疗,严重影响生活质量。
骨质疏松有什么症状？
骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现，部分患者行DXA检查时才发现骨密度下降。随着病情的进展，患者可出现腰背酸痛或全身疼痛，严重的骨质疏松患者可出现身高变矮和驼背。重度骨质疏松症患者即使是遇上轻微的外力，也可引起骨折，如跌倒或从事其他日常活动就能发生骨折。
骨质疏松发病原因
1.骨吸收因素
活性维生素D缺乏和甲状旁腺素增高，导致肠钙吸收减少，骨转换率加速导致骨丢失。女性更年期雌激素缺乏使破骨细胞功能增强，骨丢失加速。细胞因子表达紊乱，而护骨素减少，导致破骨细胞活性增强。
2.骨形成因素
青春发育期是人体骨量增加最快的时期，约30岁左右达到峰值骨量（PBM）。PBM主要由遗传因素决定，并与种族、骨折家族史、瘦高身材等临床表象，以及发育、营养和生活方式等相关联。性成熟障碍导致PBM降低，成年后发生OP可能性增加，发病年龄提前。所以我们说，OP不仅仅是老年人的事哦！而老年性OP的重要发病原因骨重建功能衰退。
3.骨质量下降
骨质量主要与遗传因素有关，包括骨的几何形态、矿化程度、微损伤积累、骨矿物质与骨基质的理化和生物学特性等，骨质量下降导致骨脆性和骨折风险增高。
4.不良生活方式和生活环境
OP和OP性骨折的危险因素很多，如高龄、吸烟、制动、体力活动过少、酗酒、跌倒、长期卧床、长期服用糖皮质激素、光照减少、钙和维生素D摄入不足等，蛋白质摄入不足、营养不良和肌肉功能减退是老年性OP的重要原因。
骨质疏松高危人群
1.中老年人、孕妇及乳母、更年期妇女、运动员；
2.钙的摄取量少，不常晒太阳、维生素D摄取不足；
3.大量摄取咖啡、茶，节食减肥、嗜烟、酗酒者；
4.运动量少、长期卧床的人；
5.40岁以前停经．卵巢、子宫、胃或小肠切除者；
6.长期服用糖皮质激素、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者；
7.患肾病或肝病、糖尿病、高血钙、甲状腺机能亢进、副甲状腺机能过盛、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎、血液病及某些癌症患者等。
患了骨质疏松症，该注意些什么？
1．饮食治疗：低盐、适量的蛋白质和富含钙的膳食，(如奶制品、豆制品、海鲜类食品、深绿叶菜等)，摄人足量的维生素c和维生素K。
2.坚持适量的运动，尤其是户外活动，增加骨强度。
3.在医生指导下服用抗骨质疏松的药物(如二膦酸盐类的药物、活性维生素D3、钙片、雌激素、降钙素等)。
4.建立安全的家居环境，避免发生骨折，浴室地面防滑，避免过度弯腰或长时间弯腰工作。
骨质疏松症诊治的三个误区
1.骨质疏松症的诊治时机较迟
大多数骨质疏松症往往在骨折之后才被识别出来。但是，这时骨折已经对生活质量带来严重的影响，甚至还会影响寿命。骨质疏松症的预防要在年轻时期及早开始，而不是等到已经出现跌倒骨折等意外之后再进行治疗。
2.骨质疏松症的诊断不大严谨
由于骨松患者早期往往没有明显症状，骨密度检测筛查出骨松患者是早期进行治疗的关键。医院进行骨密度检查的仪器众多：有SXA（单能X线）、定量骨超声、QCT、外周QCT、DXA（双能X线）等。不同的检测方法得出的骨密度检测结果有时差异非常显著，目前国内临床指南公认的骨质疏松症诊断标准是基于DXA测量的骨密度结果。因此，如果患者是基于DXA之外的其它检测方法诊断的“骨质疏松症”，那还是不够严谨的，还需要再行DXA检查进一步明确诊断。
3.没有进行规范化治疗
很多患者即使已经知道自己得了骨质疏松，也没有进行规范化的治疗，往往治疗几个月后就自行停药了，或者认为只要简单地补补钙片就可以了。其实补钙只是骨质疏松治疗的最基本环节，骨松患者仅仅补钙是远远不够的。我们不但要合理饮食、适当运动，还要在补钙及维生素D基础上联合其它的抗骨松药物。抗骨松药物种类繁多，可分为骨吸收抑制剂和骨形成刺激剂等，不同的治疗药物有着不同的使用疗程。具体的治疗方案需要专业医生根据临床情况进行合理选择。
怎样保护您的骨骼？
1.补充足够的钙。年轻时，摄入足够量的钙，帮助构建强健骨骼，保持日后骨骼健康。若你需要摄入钙剂，请在医生的指导下选择适合您的钙剂。
2.补充适量的维生素D。机体需要在维生素D的帮助下才能很好吸收钙。您可以吃含维生素D多的食品，比如鸡蛋黄、肝脏、强化奶等。还可在做好防晒的同时，让皮肤多接触阳光，这样可使机体产生更多的维生素。
3.其他维生素、矿物质和营养。一个均衡的饮食离不开益于健康的水果和蔬菜。超高含量的蛋白质、盐或咖啡因会引发机体骨质流失。
4.锻炼。俗话说，活动筋骨强健骨骼。对于那些喜欢长期卧床或不爱锻炼身体的人，患骨质疏松的风险会比正常人高。
5.吸烟和饮酒。请不要吸烟和过度饮酒。
6.跌倒。许多人跌倒后都会出现不同程度的骨损伤，所以防止跌倒很重要。
7.每年体检。至少每年进行一次体检和骨密度的检测。
总之，骨质疏松症是可防可治的，采取积极的预防措施可以延缓和减轻骨质疏松症的发生，即使已经发生过骨质疏松性骨折的患者，经过适当的治疗也可以有效降低再次骨折的风险。因此，大家需要树立骨骼健康意识，早预防、早发现、早治疗！
