小儿骨软骨瘤严格来讲并不是肿瘤,是生长发 [复制链接]

导语：骨软骨瘤，也叫外口瘤，是儿童期最常见的骨良性肿瘤。这种肿瘤一般位于干骺端皮质的一边，一般会出现在骨骼的表面。此病分为单发性以及多发性。多发性一般是具有遗传特性的。会影响患者的肢体发展。

01小儿骨软骨瘤，严格来讲并不是肿瘤，而是生长发育过程中出现异常导致

1、发病原因

严格地说，骨软骨瘤不是肿瘤，而是一个发育异常或错构瘤。肿瘤有软骨帽和从骨侧面突出的骨组织。此疾病也称为骨赘，可能是由靠近骨膜的小软骨岛状生长或骺板软骨引起。

软骨组织均可形成，而下肢长管骨占1/2，其中以股骨下段和胫骨上段最多。其次是肱骨上端，桡骨下端，胫骨下端和腓骨末端。病灶位于骺板上，随着生长逐渐远离骺板。骨质疏松症的脂肪组织富含疣。骨赘的生长取决于深层软骨帽软骨化。患儿在发育成熟后，会出现骨赘生长停止。当患者在成年之后，有时会出现继发性的软骨瘤。

2、发病机制

关于此病的发病机制，目前的说法主要有两种。年Virchiow提出了骺板细胞分离理论，认为骺板上的软骨细胞可脱离骺板并旋转90°，然后沿长骨长轴垂直生长，即肿瘤的横向生长。另外一个理论认为，来自骨膜的软骨细胞可以使肿瘤增生，使其骨化。随后，研究人员成功地通过骺板软骨细胞移植建立起骨软骨瘤模型，为骺板发育缺陷的理论提供了依据。

3、病理变化

病变表现为菜花状，包括软骨膜、软骨帽及骨肉瘤。骨部可以直接连接到骨皮质或连接到细小的椎弓根。肿块直径1-10cm，大小不一。软骨帽的软骨细胞类似于骺软骨细胞，增殖软骨细胞位于软骨帽深处。软骨细胞在肿瘤生长活跃时增殖明显。随着肿瘤的生长，软骨细胞不再增殖、退化，患者的细胞间质也会逐渐钙化。此病多半是遗传疾病，发病的年龄较低。多数的患者年龄在１０岁以下。此病的病死率较高，大约是十分之一。所以，患者在确诊之后，需要尽早进行治疗，防止错过最佳治疗时机。

02患有小儿骨软骨瘤，患者的骨骼可出现软骨瘤，有的会出现滑囊炎

1、软骨瘤

虽然软骨样骨中的任何骨头都可能发生骨软骨瘤，但长管状骨比扁平骨和短骨更为常见。股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为常见。因为它不会引起疼痛，所以接触肿瘤或者通过x光检查发现它的情况常常是偶然的。局部多无痛，部分因血管神经、脏器受压而有相应症状。肌腱滑移可以发生在股骨下端或胫骨上端的内侧骨赘。只有在直接嵌塞或椎弓根骨折后，才会有肿胀感。如果肿块较大，可以压迫神经。马的尾部受压可能发生在腰部。肿胀的脚和踝关节会使走路和穿鞋困难。一些囊炎可以伴发滑囊炎。

2、检查方法

X线检查显示肿瘤位于骺皮层表面，呈菜花状，悬吊状，肿瘤尖端对邻关节。直接或有与骨皮层连接的细蒂的基部底部。尽管肿瘤表面的软骨帽不能显示在x线上，但它常常会出现钙化和骨化。大的肿瘤位于前臂和小腿，可能压迫邻近骨，导致压缩性骨缺损或畸形。很多患者常有骨畸形。

3、诊断方法

依据上述发现的特征和实验室辅助检查，可以做出诊断。

03小儿骨软骨瘤，需要和其他的骨瘤进行区别，手术切除是目前唯一的疗法

1、鉴别诊断

结合临床特征，病理及X线表现，可与其它骨肿瘤相鉴别。

2、手术治疗

唯一有效的治疗方法是手术切除。在过去，考虑到肿瘤的生长将使骺板停止闭合，并且坏变率很低(一个肿瘤就有0.5%-1%，一个肿瘤就有2%)，外科手术切除的适应证是局部疼痛，阻碍关节活动，或者压缩血管、神经和器官。

现在人们普遍认为，一旦发现单个骨软骨瘤，就应该选择手术治疗。多发骨软骨瘤病灶多，一次手术难以切除。但是病人很难接受几次或几十次手术切除肿瘤，因此只有有症状或关节不活跃，肢体畸形的骨软骨瘤才能被选择性地切除。基于手术的复杂性，矫形手术可分阶段完成，也可分段切除肿瘤。

3、手术注意防止损伤骺板

当肿瘤压迫神经和血管，或影响关节活动，或因椎弓根损伤而导致骨折时，建议手术切除。无明显症状的手术当然也并非禁忌。术中的关键是尽可能的去除基底的骨膜。应同时切除软骨帽和骨膜，避免肿瘤复发，保护骺板。

4、手术之后需要注意护理

参照常用的预防肿瘤的方法，了解肿瘤的危险因素，制定相应的预防策略，可降低其发生的风险。有两条基本线索可以预防肿瘤的发生，它可以帮助机体增强抵抗能力，此外，也可以避免有害物质的侵袭。能够帮助我们避免接触有害物质等。

5、提高免疫力

有助于改善和增强人体免疫系统，对抗癌症。要重视和改进戒烟、合理饮食、定期锻炼和减肥等与生活息息相关的因素。遵循这些简单而又合理的生活方式知识的人，可减少癌症的发生。

结语：患有小儿骨软骨瘤，需要注意提高自己的免疫力，控制自己的运动，节食等方法都是不错的选择。养成良好的生活习惯，有助于远离疾病。让自己有一个好心情，对于疾病的康复也是有很大帮助的。进行适当的运动，可使机体免疫系统处于最佳状态，也有助于预防肿瘤等疾病。其它研究表明，适当的运动不仅能提高人体的免疫系统，而且能通过增加人体肠道的活力而降低结肠癌的发病率。此外，健康的饮食也是不能忽视的。