骨关节炎是中老年人的一种常见疾病，也是各类关节炎中最常见的类型，在一项我国涉及25省超过名成年人的调查中，受调查者中存在有症状的骨关节炎的患病率在5%~21%之间，平均患病率为9.1%。而这种情况，在老年人群中更为普遍，另一项调查研究显示，65岁以上的老年人，患骨关节炎的比例在50%以上。
骨关节炎通常以关节疼痛，压痛为最常见和最主要的临床症状，同时随着病程的不断发展，也会伴随着关节活动受限，关节畸形，骨摩擦感以及肌肉萎缩等问题，如果不积极进行干预控制，骨关节炎不断进展，最终会导致残疾，影响患者的生活能力和生存质量，同时由于活动受限，关节炎患者的心血管风险也会随之增高。
近年来，关于氨基葡萄糖治疗和修复关节软骨的话题备受很多骨关节炎患者的关心，在骨关节炎治疗过程中，何时是应用氨基葡萄糖的更好时机，又应该如何选择疗效更确切的氨基葡萄糖呢？今天我们就结合发表于国内权威医学杂志《中国实用内科杂志》上的一篇专家共识——《欧洲骨质疏松和骨关节炎临床及经济学协会(ESCEO)和中国骨关节炎领域专家联合发表声明：ESCEO膝骨关节炎治疗规则应同样适用于中国患者》，来为大家解读下氨基葡萄糖对骨关节炎的作用以及如何合理应用的相关问题。
氨基葡萄糖对于骨关节炎的药理作用
氨基葡萄糖是一种单糖类物质，是组成人体内多种蛋白多糖的重要结构单位，这种物质在人体内吸收率高，对于关节健康方面，氨基葡萄糖具有刺激软骨母细胞合成多聚氨糖，促进蛋白质多糖合成，实现保护机体软骨基质和受损软骨细胞的作用，除此之外，相关研究还发现，氨基葡萄糖具有温和的抗炎作用，还能够抑制某些破坏软骨，肌腱的相关酶。
虽然从药理作用上来看，氨基葡萄糖对于关节软骨有明确的保护和营养作用，但自从上世纪60年代，人们对氨基葡萄糖进行研究以来，关于氨基葡萄糖对于骨关节的治疗调理作用的相关临床研究也有非常多，但不同的研究结果之间却存在着矛盾和争议，有些研究显示，氨基葡萄糖对于骨关节炎患者的效果与安慰剂没有差异，补充氨基葡萄糖对于骨关节炎没有明显的缓解和改善作用；而有些研究者指出，氨基葡萄糖对于缓解骨关节炎相关症状，延缓病程发展，有良好的临床获益。
也正是基于临床证据上的争议性和不确定性，在欧洲骨质疏松和骨关节炎临床及经济学协会(ESCEO)发布的骨关节炎指南中，以及我国年发布的骨关节炎诊疗指南中，氨基葡萄糖都被归类为缓解症状的慢作用药物。那么这类药物到底该不该用，又该合理应用呢？在ESCEO与中国专家发表的联合声明（以下简称联合声明）中，对这一点进行了明确的阐释。
氨糖适时应用，效果才更理想
对于氨糖这种物质来说，虽然从作用机理上来说，其对关节软骨具有修复和预防炎症的作用，但相比一些直接具有止痛作用的药物，其起效速度是比较慢的，因此，对于骨关节炎患者来说，在联合声明中指出，氨糖的应用应该是在积极做好健康生活方式保持，物理疗法，合理运动，控制体重的非药物治疗基础上，对于轻度的骨关节炎患者，可以考虑应用的一种“慢效关节炎治疗药物”。
在联合声明中指出，对于骨关节炎患者，其初始用药可以考虑定期使用对乙酰氨基酚（不抗炎，经济实用，发挥其止痛作用）；同时长期服用慢效治疗药物来延缓控制病程的方式来加强疾病的控制。而在各类慢效药物中，证据最强的是硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素，而如果病情不断发展，服用上述慢效药物无效，并且持续存在疼痛症状的患者，则应该考虑使用非甾体抗炎药物来进一步的抗炎止痛。
因此，对于氨基葡萄糖这种补充剂来说，其应用的更适合时机在于病情较轻微的时候长期应用，而同时也要注意观察使用氨糖的具体疗效，如果确实有效，长期服用能够减少30%以上的非甾体抗炎药物使用，其安全性还是相对不错的。
各类氨糖的合理选择，也是非常重要的
目前市面上的氨糖类型有非常多，从化学结构来说，有硫酸氨糖和盐酸氨糖的区别，从注册分类来看，有非处方药物，处方药物以及膳食补充剂（即保健品类）的各类氨糖，而之所以不同的临床试验带来了不同的甚至是相反的临床结果，相信与受试者的具体情况以及所选氨糖的质量，吸收率等方面都有一定的关系。
在联合声明中经过深入的研究证据对比发现，只有药字号的结晶型硫酸氨基葡萄糖在骨关节炎的临床试验中，显示出了一致的有效性，因此，对于骨关节炎患者来说，想要应用氨糖来缓解症状，保护软骨，除了要把握好治疗时机，合理选择氨糖的类型，也是非常重要的方面。
综上所述，在确保有效性的前提下，氨基葡萄糖可以作用骨关节炎患者缓解症状的长期应用药物，虽然其本身是一种单糖物质，安全性相对较高，但长期服用的过程中，也要注意可能存在的用药安全风险，服用氨基葡萄糖可能会出现胃肠道不适的症状，可能表现为胃痛，腹胀，消化不良，便秘等等，同时这个物质提取自海洋中生物的甲壳，因此，有可能会带来过敏反应，除此之外，孕期，哺乳期女性，也都是不宜服用的。
参考文献：
［1］张志毅,段新旺,古洁若,黄慈波,姜林娣,林进,刘湘源,李泽光,马丽．欧洲骨质疏松和骨关节炎临床及经济学协会(ESCEO)和中国骨关节炎领域专家联合发表声明:ESCEO膝骨关节炎治疗规则应同样适用于中国患者[J]．中国实用内科杂志,,():-
[2]韩丽华.硫酸氨基葡萄糖临床应用的研究进展[J].中国医药指南,:50.
